支架患者打疫苗，血压升到180、心慌，医生：找找这几点原因
国内新冠疫苗已经开打了一段时间了，越来越多的人群纳入到了可注射疫苗的范围内，很多有心脑血管疾病的患者也都注射了疫苗。但是有人在注射完疫苗后反映自己血压升高了，在打完疫苗的第二天高压一度达到了180mmHg，还有心慌的感觉，想知道是不是打疫苗的不良反应。心内科的医生最近更是接诊了很多同类的患者，今天我们就大家已经出现的问题，来为大家找找原因。
乐普医生患者群里的刘女士是一名支架术后3年的患者，她一直不敢打疫苗，后来咨询了医生说她可以注射，但是她依然心里没底，但最终还是在街道注射了疫苗。她打完疫苗当天心里就很不踏实，怕出现什么问题，晚上一宿都没有睡着，结果第二天早晨一量血压竟然高达180/110mmHg，她就吓怕了，赶紧去医院检查，她把检查报告也发给了乐普医生，原因竟然是......
新冠疫苗会让血压升高吗？
当然不会。
从目前接种新冠疫苗所收集到的信息可知，我国新冠病毒疫苗常见的不良反应与已广泛应用的其他疫苗基本类似，即接种后可能出现接种部位疼痛、硬结、红肿、头痛、发热、咳嗽、呕吐、腹泻等情况，严重者可出现过敏性休克，一般不会出现血压升高。
如果真的出现血压升高、心慌等，则可能出现了偶合症，即患者本身存在的基础疾病在接种时巧合发病，接种可能是基础疾病的刺激因素，但疫苗本身不是基础疾病发作的根本原因。例如患者本身有高血压，且服药不规律则可能出现血压升高；接种患者精神紧张、睡眠不好、生活不规律等导致的血压波动。
刘女士出现血压升高、心慌的原因
心理因素：紧张、焦虑
刘女士在打疫苗之前就纠结能不能打疫苗，当打完之后又担心打疫苗会不会出现什么问题，所以她在打疫苗前后一直处于一种紧张、焦虑的状态，而这种紧张状态则会导致血压上升。这是由于机体处于紧张、焦虑状态时，会引起自主神经系统功能和下丘脑-垂体-肾上腺轴功能调节紊乱，表现为心率增快、血压升高。而长期持续的紧张、焦虑可使血管紧张性增加、阻力加大，同时交感神经兴奋使小血管持续收缩，久之就形成高血压病。研究表明：有精神紧张者发生高血压的风险是正常人群的1.18 倍(95% CI:1.02-1.37) 和 1.55 倍(95% CI:1.24-1.94)[1]。
睡眠
从刘女士的描述中发现，她打疫苗当晚一宿没睡，而大量研究表明，睡眠情况与血压升高相关。这可能与交感神经和肾素血管紧张素系统过度兴奋，生物节律的改变及激素水平的不同有关，导致身体处于一种应激状态，从而引起血压升高。研究表明睡眠时间为5-6 h，高血压发病率增加3.5倍，睡眠时间<5 h时高血压发病率增加5.1倍[2]。
身体原因
刘女士做过支架说明她是个冠心病患者，后来一直没有不舒服就觉得“病情稳定了”，这次去打疫苗也是觉得自己的心血管控制的很好。然而这次发现血压升高后去医院检查才知道“血糖7.7mmol/L，总胆固醇5.89mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.8mmol/L” 这几项都高了，追问之后才知道原来她最近一次复查还是2年前。这就意味着刘女士心血管病并没有控制好就打了新冠疫苗，这种情况下可能会导致疫苗产生抗体效率降低，增加病毒感染几率，另外还可能出现心血管特异性不良反应，加重心血管病病情。
有心血管病史，
接种疫苗前需做好以下几点
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了解自己病情
研究表明既往有心血管疾病的患者对新冠肺炎的易感性更高，且感染后更容易发展为重症，预后较差[3]。所以，心血管患者更应该接种新冠疫苗，但是这并不意味着所有心血管患者都可以接种新冠疫苗，只有状况稳定、药物控制良好的患者才能接种。这并不是以自己主观感受为准，而是需要经过医生综合评估之后，判断是否适合接种疫苗。对于那些没有定期检查习惯的心血管患者，最好趁此机会做个复查。
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调节好自己心态
很多患者因担心接种新冠疫苗后出现不良反应而出现紧张情绪，其实新冠疫苗和普通疫苗一样，不良反应一般较少且轻微，2-3天基本会自然缓解或消失，接种前后放松心态即可。如果真的出现指标或症状波动，也不要慌张，及时就医。
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正常、规律服药
慢性病病情稳定正是靠长期规律用药才能达到的，切不可因为要打疫苗而出现停药、漏药的情况。所以，心血管疾病患者把新冠疫苗的接种当做一次普通注射即可，该吃什么药就吃什么药，该什么时候吃就什么时候吃。
参考文献：
[1]高血压联盟(中国), 中国医疗保健国际交流促进会高血压分会, 中国高血压防治指南修订委员会,等. 中国高血压防治指南(2018年修订版)[J]. 中国心血管杂志, 2019, 24(1):25.
[2] Vgontzas A N, Liao D, Bixler E O, et al. Insomnia with objective short sleep duration is associated with a high risk for hypertension.[J]. Sleep, 2009(4):491-497.
[3]王瑞, 王红勇, 罗勇军. 新型冠状病毒肺炎与心血管疾病的双向作用研究进展[J]. 解放军医学杂志, 2020,45(5):492-496.