临症微记：耳鸣怎么办

一个老阿姨跑来找我，说左边耳朵老是嗡嗡响。

左边的病右边治，头部的病可以到手上治，老阿姨的右手掌就是用针取穴的同气部位。

耳朵部位循行的经络，主要有太阳经、阳明经、少阳经。

再来看手部相应的同气穴位，少阳经可以取中渚穴，阳明经可以取合谷穴，太阳经可以取后溪穴。

耳鸣的问题，一般可以首先考虑少阳经。针入后，随即问老阿姨耳朵有何变化。她说，好像一下子松了很多。

进针以后，马上引导患者感受患处有何变化。如果患者说没有不适了，那就不用再跟针。

现在老阿姨说松了很多，意味着不适症状依然存在，于是又在阳明经合谷穴刺入一针，老阿姨说又好了很多。

再在太阳经后溪穴刺入一针，老阿姨说好像那个声音没了。

这三针，其实是把循行此处的经络逐一进行了考虑。

 如果在少阳经中渚穴进针后，直接进行倒换可不可以呢？这也是一个用针思路。比如上下可倒换至阳池穴、外关穴、天井穴，也可表里倒换至厥阴经劳宫穴、大陵穴、内关穴。然后根据症状的变化，决定下一步的用针思路。

如果效果不是很明显， 阳明经合谷穴可不可以倒换？也可以，上下可倒换至阳溪穴、曲池穴等，表里可倒换至鱼际穴、尺泽穴等。太阳经也是如此，以此思路进行阴阳倒换。

左耳朵是这样用针取穴，如果右耳朵不舒服呢？找左手掌，方法仍是一样。

如果两边都有不适，以严重一侧为主症，按左病右治、右病左治这个法则用针取穴。

 不会用针呢？以指代针，手指就是最方便、最实用的针。

常用方法是用手指在相对应的经线或穴位附近，不轻不重地按压，找敏感点，比如痛啊、酸啊、胀啊，都算。

找到了，就按着揉，力量不要太大，也不要太小，一般以患者可感知、可承受的力度为限。注意是按着揉，可不是狠劲搓皮肉，重要的是心意，不是力量。

如果找不到敏感点咋办？直接在相对应的同气点按压。

耳鸣这样处理，耳部其他的不适症状，也一样随证治之。

张三针笔记

三生万物   针行其道