《金匮悬解》中医四诊——望闻问切

脏腑经络九    

师曰：吸而微数，此病在中焦，实也，当下之则愈，虚者不治。在上焦者其吸促，在下焦者其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。

　　吸气微数，此中焦盛实，肺气不降，下之腑清而气降，则愈矣。若中虚而吸数，此气败而根绝，法为不治。气逆于上焦者，其吸促，气陷于下焦者，其吸远，此皆中气之败也，升降失职，最难治也。呼吸动摇振振者，真气拔根，脱亡不久，此不治也。

１　上焦者，肺胃之逆，气逆而不降，则见吸促，下焦者，肝脾不升，气陷于下而不升，则见吸远，总是中气不交，则病难治。吸不达肝肾，木郁风动而振摇，此阳气拔根而亡脱之状。难治。

２　此也闻而知之之法。

脏腑经络十

师曰：五脏病各有所得者愈。五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病，病者素不应食，而反暴思之，必发热也。

五脏病各有所得者愈，如肝虚得春而愈，心虚得夏而愈，燥盛得湿而愈，湿盛得燥而愈也。五脏之病，各有所恶，恶则不喜，本其所恶而反得之，则随其所不喜而为病。如病者素不应食，是食为所恶，而反暴思之，是必脏腑之发热也。

１　此问而知之之法。

脏腑经络十一

夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。

诸病在脏，欲攻下之，当随其所应得而攻之。如渴者，是内有湿邪，格其君相之火，上烁肺津，应得猪苓汤，则按法与之也，余皆仿此。

１　诸病在脏者，风湿寒也。当随其所应得而治之。假如病消渴，渴因湿得，猪苓汤利小便之法以泻太阴之湿，湿泻则渴止。

２　此也问而知之之法。

脏腑经络十二

师曰：寸口脉动者，因其王时而动，假令肝王色青，四时各随其色。肝色青而反色白，非其时色脉，皆当病。

　　寸口脉动者，因其五时而动，如木旺于春，则肝脉动，火旺于夏，则心脉动，金旺于秋，则肺脉动，水旺于冬，则肾脉动，土旺于四季，则脾脉动也。动者，一气独旺，鼓动而有力也。脉即应时，四时各随其色。假令春季肝旺，肝色青而反色白，非其应时之色脉，是木衰而金贼也。凡色不应脉，皆当病也。

１　春则肝旺，脉弦色青，夏则火旺，脉钩色赤，秋则金旺，脉毛色白，冬则水旺，脉石色黑，此为四时之脉与其色。论

论；肺脉毛，或是肺脉浮或浮涩之义。

２　此望而知之，脉而知之之法也。脉色相参。

脏腑经络十三

问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半，少阳起。少阳之时，阳始生，天气温和。以未得甲子，天因温和，此为未至而至也。以得甲子，而天未温和，此为至而不至也。以得甲子，而天大寒不解，此为至而不去也。以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。

１　冬至起，六十天为一甲子，每一甲子时令之气，对应六经之气。六经六气，六甲子也。每一甲子之经气，都有太过不及。

２　有未至而至者，是甲子不至而经气至，有至而不去者，甲子至而经气不去。

有至而不至者，甲子至而经气不至，有至而太过者，甲子至而经气太过。

　　总之，甲子之时令至，而经气太过或不及。或甲子之时令不至，而气太过或不及之义。以其时应其脉而诊之。

３　天人同气，人之六气，随天之六气而递迁。人气不正，则脉不应时，而太过不及之诊见矣。此切而知之之法也。

论；本条接上条，对应王时之脉，四时之脉。脉不应时，皆当病也。

脏腑经络十四

师曰：病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极也。

寸在前主表，尺在后主里，病人脉浮者在前，其病在表，浮者在后，其病在里。表病则腰痛背强不能行，足太阳行身之背，挟脊抵腰而走足也。里病则短气而极，手太阴肺主宗气而行呼吸也。前后俱浮，则表里兼病，肺之脏与太阳之经气逆而不降故也。

１　浮在前者，其病在表，此为太阳伤寒。（以太阳篇理法治之则可）浮在后者，其病在里，也是伤寒，脉阴阳俱（浮）紧之义，浮者表闭，浮在后者，经脉束迫，表病则腰疼背强不能行，足太阳行身之背，挟脊抵腰，而走足也。表病则腰痛背强不能行，里病则短气而极也。　

前后俱浮，表闭里郁，则表里俱病，太阳之经，皮毛外闭，内遏肺脏之气，上逆不降，必短气而极。太阳表寒闭其肺脏之里气，故俱上逆不降也，必短气而极。（表里俱病而发哮喘）

２　本条是切而知之之法。前后俱浮，表闭其里，表里俱病。

论；太阳经病，必见脉浮，此参考《伤寒》太阳十九二十两条提纲。

脏腑经络十五

问曰：寸口脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相抟，血气入脏即死，入腑即愈，此为卒厥，何谓也？师曰：唇口青，身冷，为入脏即死，如身和，汗自出，为入腑即愈。

１　沉大而滑，沉则为肾水之实，滑则为肝木之气之陷。水寒则木陷，木气欲升而不能，则见沉滑。水寒之沉与木陷之滑相抟，必伤中焦血气，（水木合邪，而贼中气）血气伤深而入脏即死，伤浅而入腑即愈，此为卒然厥仆。寒（阴）沉入脏，则唇口青而身冷，阳滑入腑，则身和而自汗出。唇舌者，肌肉之本，唇口青者，是土败而木贼，身冷，是火败而水旺，此为脏阴之盛，入脏即死。如身和，汗出不冷，此为腑阳之盛，入腑即愈也。

２　厥者，中气不交，阴阳不相顺接也。卒厥者，卒然厥仆也。水寒土湿，阴盛而厥，故发卒厥。水寒木陷，则脉沉滑，沉滑相抟，贼伤中气，则见卒厥。沉滑之脉，也是互搏，沉实滑微，则入阴脏而死，滑大沉虚，则入阳腑而生。

３　此切而知之之法。水寒之沉，木陷之滑，大者，沉滑相抟之义，也或为阳明之阳虚。

脏腑经络十六

问曰：脉脱，入脏则死，入腑即愈，何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治。病在外者可治，入里者即死。

１　脉脱者，脉虚脱而不实也。入脏者阴胜，则死；入腑者阳复，则愈。

　　凡病在外者伤浅，可治；入里者伤深，则死。浸淫疮，解见卷十八“疮痈”。

论；脉脱，则阳气虚微，阳陷入脏则死，阳微入腑则能生，升则发于外，陷则沉于里。

２　此也切而知之之法。所谓四诊也。

３　夫人禀五常，因风气而长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。《内经》言百病生于风也。生则为风，郁则为害。

若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。千般灾难，不越三条，一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室，金刃，虫兽所伤。以此详之，病由都尽。

购书加好友，进群加好友

点击在看，感谢分享，读黄元御，学古中医

自学中医，只读黄师，不走弯路，快速入门

自学仲景，只读黄师，四圣一脉，医家准绳