胃癌一旦发现就是中晚期？远离胃癌只有一条路

王贵齐中国医学科学院 肿瘤医院 内镜科 主任 主任医师

应建明中国医学科学院 肿瘤医院 病理科 主任 主任医师

近年来，虽然随着我们的生活水平、经济社会发展，我国胃癌、食管癌、肝癌等“穷病”的发病率呈现下降趋势，但这个下降趋势和我国经济发展水平还是不相适应。如果我们大力预防、筛查、早诊、早治，全社会动员起来科学抗癌，我国的食道癌和胃癌发病率会有更快速的下降。

只要体内细胞分裂，得癌就不可避免吗？

不是。我们的机体有免疫防癌的机制，随着年龄的增大，机体积累的防癌机制会越来越多，但免疫越来越差，增加了癌症的发病概率。但并不是每个人都肯定会得，因为有的人的免疫能力一直维持在较高的水平上。同时，癌症发生和年龄是有密切联系的，65%以上的癌症的都发生在60岁以后，因此有时候也会把癌症看作老年病。以胃癌为例，中国人平均寿命为77岁，如果假设从20岁开始以后每天都要进食一公斤的食物，此后五六十年内胃都要保持24小时运转，因此多年下来有毛病、有问题是常态，没有病才是例外。

#胃癌

胃癌在我们国家一直是位居前三位的恶性肿瘤，我国是全世界胃癌最高发的国家，我国胃癌发病率占全球近50%，我国每天约有1022人死于胃癌，每一分钟都有人因胃癌失去生命。胃癌，作为威胁我们生命不可忽视的存在，更应该早筛查、早发现。如果在早期癌前发现，五年生存率在95%以上，甚至可以治愈肿瘤。但出现吃饭呕吐、腹胀甚至梗阻等症状后才发现，做外科手术并结合放疗和化疗，综合治疗，五年生存率可能也不到50%。而如果在中晚期阶段发现，5年治愈率只有近40%。

01胃癌的发展过程

胃癌是一个多阶段且非常缓慢的过程。从正常状态到产生炎症，产生炎症后会有小概率导致早期癌前病变，再经过很长时间才会变成胃癌。

幽门螺杆菌感染导致的萎缩性胃炎就是一种癌前的病变。主要表现是腺体萎缩、数目减少，症状有上腹隐痛、胀满、嗳气、食欲不振。在这样的长期刺激下，一部分细胞会不受控制，进入到癌前的病变中。低级别高级别都是癌前病变，是上皮内瘤变，只是和癌症的距离的差别。低级别是轻中度非典型增生，病变状态较轻，有很大可能性自己逆转。高级别是重度非典型增生，需要在医生指导下切除。到了高级别，五年生存率依然是95%。

萎缩性胃炎都会发展成胃癌吗？

不是。实际上两者相差很远，全世界范围内只有1% 的萎缩性胃炎会发展成胃癌。有明确病理性因素的，例如幽门螺杆菌感染、生活不健康等因素导致的 ，应第一时间有针对性地进行治疗，但正常器官衰老导致的肠化、萎缩属于正常现象，不需要过于焦虑。

02胃癌防治只有一条路：防！

从早期癌前病变到高级别，病变不会特别明显，且胃癌癌前病变表现多不典型，有腹胀腹痛、反酸烧心、恶心呕吐等。专家强调早期胃癌没有典型表现，无法通过症状进行判断，一旦有症状例如恶心呕吐，基本上就是中晚期。因此到了一定年龄，根据自己是否有肿瘤家族史 、是否有不良生活习惯、生活的地区有哪些肿瘤高发，即使没有症状，也要主动去医院筛查。

吸烟人群建议40岁以后进行低剂量螺旋CT 检查；生活在食道癌高发区的人群建议40岁做胃镜检测；有结直肠癌家族史的人群，建议45岁以上做直肠镜、便潜血检测；做完这些检查，五年内即使有身体不舒服的情况，也完全可以不用做其他检查。

一旦出现短期内胃部不适或者无原因的消瘦疲乏、黑便等症状，也要及时去医院就诊 。

彩超能代替胃镜吗？

不能。彩超不是癌症筛查和早诊的工具。有很多人觉得做胃镜难受，就不去做，但现在有很多方法，例如胶囊内镜、无痛内镜，可以避免痛苦。

内容来自BTV生活频道《全民健康学院》栏目，部分图片来自网络。