【叶橘泉：当归芍药散-脚气】【皮肤病用药】
当归芍药散（《金匮要略》）
摘自叶橘泉《叶橘泉临证实用方剂》
当归芍药散
别名六气经纬丸《元和纪用经》
处方当归9克 芍药18克 茯苓12克 白术12克 泽泻12克 川芎9克
制法上六味，杵为散。
药理作用抗贫血作用 《中药通报>1957（1）：42，本方有明显治疗贫血作用，各组成生药及混合制剂中均含有叶酸、复合叶酸、烟酸碱和维生素H等抗贫血成分，其中以当归、川芎、芍药含量最高。
功能主治疏肝健脾。主妇人妊娠，肝郁气滞，脾虚湿胜，腹中疠痛。现用于妇女功能性水肿、慢性盆腔炎、功能性子宫出血、痛经、妊娠阑尾炎，以及慢性肾炎、肝硬化腹水、脾功能亢进等属脾虚肝郁者。
用法用量每服6克，温酒送下，一日三次。
备注本方主治妇人肝虚气郁，脾虚血少，肝脾不和之证，重用芍药以敛肝止痛，白术、茯苓健脾益气，合泽泻淡渗利湿，佐当归、川芎调肝养血。诸药合用，共奏肝脾两调，补虚渗湿之功。
据《元和纪用经》所载，本方原用于养生，能"祛风，补劳，养真阳，退邪热，缓中，安和神志，润泽容色；散寒邪、温瘴、时气。安期先生赐李少君久饵之药，后仲景增减为妇人怀妊腹痛方。"
摘录《金匮要略》卷下
当归芍药散
别名当归芍药汤、当归茯苓散
处方当归3两，芍药1斤，茯苓4两，白术4两，泽泻半斤，芎?半斤（1作3两）。
制法上为散。
功能主治养血调肝，健脾利湿。主妇人妊娠或经期，肝脾两虚，腹中拘急，绵绵作痛，头晕心悸，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡、苔白腻者。现用于纠正胎位。
用法用量当归芍药汤（《济生》卷九）、当归茯苓散（《普济方》卷三三九）。本方改为丸剂，名“六气经纬丸”（见《元和纪用经》）。改为片剂，名“当归芍药片”（见《重庆市中药成方制剂标准》）。
各家论述1.《金匮玉函经二注》：此与胞阻痛不同，因脾土为木邪所g，谷气不举，浊淫下流，以塞搏阴血而痛也。用芍药多他药数倍以泻肝木，利阴塞，以与芎、归补血止痛；又佐茯苓渗湿以降于小便也；白术益脾燥湿，茯、泽行其所积，从小便出。盖内伤六淫，皆能伤胎成痛，不但湿而已也。
2.《金匮要略论注》：（？？）痛者，绵绵而痛，不若寒疝之绞痛，血气之刺痛也。正气乃不足，使阴得乘阳，而水气胜土，脾郁不伸，郁而求伸，土气不调，则痛绵绵矣。故以归、芍养血，苓、术扶脾，泽泻泻其余之蓄水，芎?畅其欲遂之血气。不用黄芩，（？？）痛因虚，则稍挟寒也。然不用热药，原非大寒，正气充则微寒自去耳。
临床应用1.纠正胎位：用当归芍药散纠正妊娠七个月以上胎位不正者100例，复查87例，胎位转正者78例，未转正者9例。对63例（其余尚未分娩）追踪观察结果，分娩时头位56例，足位3例，臀位2例，横位2例。说明对妊娠七个月以上胎位异常者，本方能促进胎位转为正常。但在分娩时，发现少数产妇又转为异常胎位，提示胎位还会反复变动。
2.经后腹痛：郑某，女，30岁。患经后腹痛已半年，近月加剧，前来诊治。体矮小、孱弱，年幼多疾，初潮后月经不调，经期尚准，经后下腹拘急胀痛，时痛时止，时喜按，时按之反剧。舌苔薄腻，脉小弦。此肝肾不足，气滞湿阻之腹痛。治以当归芍药散合枳实芍药散加味。处方：茯苓、全当归各12g，白芍、白术、川芎各9g，枳实6g，菟丝子、丹参各18g，川断、桑寄生各15g。服五剂后，腹痛已除，腰酸已愈，精神亦振，并嘱下次月经后再服此方。隔二月后随访，经后下腹已无痛感。
摘录《金匮》卷下
当归芍药散
处方当归、茯苓（去皮）、白术，各二两；川芎、泽泻，各四两；白芍药八两。
炮制上为末。
功能主治治妊娠腹中绞痛，心下急满，及产后血晕，内虚气乏，崩中久痢，并宜服之。
常服通畅血脉，不生痈疡，消痰养胃，明目益津。
用法用量每服二钱，温酒调下，食前服。
皮肤病用药的基本规律
风热：浮萍、薄荷、防风、牛蒡子；
风寒：麻黄、桂枝、威灵仙、白芷；
湿分层次
1.芳香化湿：藿香、佩兰、砂仁、用于皮肤病初起，渗出液不多，痒感不重，小儿和老年人等。
2.辛温散湿：苍术、海桐皮、赤石脂，适用于潜在性丘疹较多，剧痒难忍，病在肌腠者。
3.淡渗利湿：茯苓、泽泻、滑石等，适用于湿邪下趋，病位在下阴部及下肢等处。
分脏用药
病在肝：合欢皮、百合、夜交藤、条达安神；
病在脾：山药、玉竹、条参、玫瑰花等，扶理脾气；
病在心：莲子心、柏子仁、琥珀等，清心镇静；
病在肺：肺风：病变初期，仅见炎性丘疹、丘泡疹和皮肤油腻，责之肺经风热，可选轻宣之品，如枇杷叶、桑白皮、黄芩、焦山栀等；
略久脓疱出现或较多，皮肤欣红明显，表明热化为毒，当选清心之药，如莲子心、连翘、金银花、凌霄花等；
若见结节、囊肿，乃至瘢痕重证，为毒热与痰瘀互结，应加化瘀散结之品，如浙贝母、甲珠、皂剌等；
注意表里用药：如肺热不论在哪一阶段，均可加入通畅肠腑的药物，如酒大黄、紫苑、杏仁、桔梗等；
经络用药
督脉药：多为阳刚药，如鹿茸、鹿角胶、鹿角霜、附子、肉桂、川椒、干姜、细辛、藁本、锁阳、巴戟天、肉苁蓉、牛、羊、猪骨髓等；
任脉药：多为血肉填阴药，如龟板、鳖甲、鱼胶、知母、黄柏、玄参、熟地、紫河车、紫石英、人乳、何首乌等；
冲脉药：多为利气通络药，如玄胡、川楝子、香附、郁金、降香、充蔚子、乌药、青皮、小茴香、桃仁、当归等；
带脉药：多为固摄下元药，如五味子、山药、芡实、金樱子、覆盆子、桑螵硝、当归、白芍、续断、龙骨、升麻、艾叶、甘松等；
二跷药：升阳：麻黄、防风、炙甘草、苍术；
养阴：知母、黄柏、酸枣仁；
祛风湿，强筋骨：虎骨、玄胡、南星、甲珠、肉桂。
皮损用药
1、丘疹为主：不论新久，皆从肺治，宜轻宣疏散，常用用花类药物，如抗菊花、野菊花、金银花、槐花、厚朴花、红花、款冬花、凌霄花、月季花、玫瑰花、鸡冠花、辛荑花、荷花、白扁豆花等，这是因为花类药质地轻扬，大都能宣能透，具有轻而扬之的功效。
2、以斑为主时，当辨颜色而治：
白斑为气血违和，治宜从肝，法拟疏达，药用柴胡、当归、川楝子、乌药；红斑为营热燔灼，治宜从胃，法宜清营凉胃，药用生石膏、紫草、知母、白茅根；
紫斑为火毒炽盛，治宜从心，法拟凉血化斑，药用牛角粉、绿豆衣、生地、炒丹皮、银花炭；
黑斑为肾亏本色外露，治宜从肾，法拟温补肾阳，药用附片、肉桂、菟丝子、巴戟天、大熟地；
3、脓疱：未溃为毒热，己溃为毒湿，前者从心宜解毒，药用野菊花、蒲公英、地丁、莲子心；
后从脾，治宜化湿，药用白藓皮、茵陈、生薏仁、赤小豆；
4、皮损在四肢，治在脾，药用苍白术、炒扁豆、茯苓；
皮损在躯干，治在肝与脾，药用川楝子、郁金、焦山栀、赤苓、陈皮；
皮损在二阴：治在肝与肾，药用炒龙胆草、泽泻、柴胡、沉香；
皮损在头面：多从风热论治，药用浮萍、蝉衣、大青叶、玄参等；
5、配对用药
皮损以水泡为主者紫草配茯苓；
皮损以血泡为主者，紫草配红花；
瘙痒限于阴囊者，杜仲配沉香；
皮损限于女阴者，杜仲配小茴香；
皮肤欣热剌痒者，浮萍配生石膏；
痒如虫行者，浮萍配白茅根；
另如
一厚一薄的赤芍配川芎，治带状疱疹神经痛；
一表一里的柴胡配黄芩，通治皮肤瘙痒；
一阴一阳的熟地配苍术，主治掌跖脓疱病；
一寒一热的黄连配肉桂，治口舌生疮；
一轻一重的蝉衣配生石膏，治夏季皮炎；
一开一合的菖蒲配何首乌，治圆形斑秃。
分过敏源用药
解鱼毒：苏叶、陈皮、蒲公英；解肉毒：鸡内金、蒲公英、山楂；解蟹毒：乌药；
花粉：薄荷、虫蜕；烟尘：玄参、射干；酒毒：葛花、枳具子；
中医的精髓在于辨证施治，倘能辨证精确，再结合上述诸法，对于皮肤病来说，是不存在绝症之说的。