宫腔积液？你了解过吗？

宫腔积液

宫腔积液，顾名思义，就是子宫内出现了一些液体，通常是通过B超发现的。从B超上来看，宫腔内会有一个基本透亮的低回声区。等等，这样说好像太专业了……算了，你们就这么理解吧——B超是常用的检查宫腔积液的手段。对于不同年龄段的患者来讲，患上宫腔积液的原因不尽相同，既有生理性的，也有病理性的。说到生理性积液，是不是想起了之前说过的盆腔积液？今天，我们就重点讲一下如何区分生理性积液和病理性积液。

一般情况下，宫腔积液的发病率并不高，临床上也不多见。生理性积液通常出现在排卵前后。这个时候，子宫内膜呈分泌期改变，存在很多腺体。这些腺体分泌的产物就有可能导致宫腔产生生理性积液。生理性积液可自行消失，因此不用特殊处理。除此之外，剩下的基本上就是病理性积液。

子宫内膜炎

子宫内膜炎是引起宫腔积液最常见的原因，常常伴随着盆腔炎等其他炎症。要知道，盆腔里本来就这么些个脏器，一旦发炎，肯定一个都跑不了。尤其是子宫，泡在病理性盆腔积液里，炎症自然会顺着输卵管不断蔓延。如果蔓延到宫腔，就会引起炎症，形成宫腔积液。这些积液是由内膜组织当中的炎性细胞和腺体细胞渗出的，假如反复渗出，就有可能被周围增生的组织包裹，形成包裹性积液。

子宫内膜炎一般会伴有明显的临床症状。急性炎症会引起下腹坠痛，妇科查体可发现子宫增大、触痛、宫旁组织增厚等。严重的炎症会伴有发热，抽血检查常常能发现白细胞计数升高。如果没有及时彻底地治疗，会慢慢发展为慢性子宫内膜炎，形成包裹性积液，一般没有明显的症状。

宫内出血

引起宫内出血的原因很多，如果笼统地说，月经也算是宫内出血。当然，还有内膜病变出血、宫外孕破裂出血等，血液通常都会通过宫颈流出来。如果宫颈狭窄或者粘连，宫内出的血就难以排出，形成积液。

由此可见，宫内出血引起的宫腔积液需要两个条件：第一，有明确的出血原因；第二，出血排出困难。从这两方面着手进行治疗即可。

人工流产

对于人工流产术，大家应该都有一个基本的概念。通俗地说，就是把已经开始发芽的种子连同土地一起刮掉，用这种方式终止妊娠。子宫内膜刮掉容易，恢复起来就有点麻烦，有的地方发育良好，有的地方就差点儿意思。如果子宫内膜不均匀，就很容易形成宫腔积液。

生殖器畸形

之前六层楼写过关于生殖系统畸形的文章，讲过阴道闭锁和宫颈闭锁的问题。如果生殖器畸形，那么月经期分泌物排出的通路就被堵上了，这些液体就会积聚在宫腔或者阴道内。很多时候，B超可以看到宫腔内有大量陈旧性积血，看上去就像液态的巧克力。对此，医生通常考虑手术治疗——只要打开通路，自然就能解决积液问题。

囊肿破裂

这里说的囊肿主要指卵巢囊肿，比如巧克力囊肿、黄体囊肿等。这种包含液体的囊肿破裂后流出大量血液和体液，一旦积在盆腔里，就有可能顺着输卵管流入宫腔，形成宫腔积液。这里还要额外说一下盆腔包裹性积液，虽然它还有个名字叫“盆腔炎性包裹性囊肿”，但并不是真正的囊肿，它同样有可能引起宫腔积液。

卵巢癌

这部分内容虽然超纲，但你们这么好学，了解一下也无妨。卵巢癌会导致占位性病变，影响卵巢功能。有些癌症的主要表现是激素水平的改变，比如绒癌的HCG含量就高到吓人。这些激素一旦作用于子宫内膜，就可能造成内膜的异常增生，从而形成宫腔积液。绝大部分卵巢癌的主要表现是产生大量腹水。这些腹水可不是B超看到的那么点儿盆腔积液，而是肉眼就能看到腹部的膨隆。腹水大量存积，宫腔积液还不是手拿把掐的事儿？

宫腔积液的影响

抛开原发病不谈，我们今天仅谈宫腔积液造成的影响。

1.炎症：宫腔积液本身可能就是由其他部位的炎症引起的。同时，那些积在宫腔的液体也有可能造成炎症的蔓延。常见的炎症症状有腹痛、腰骶疼痛、白带异常等，查体的时候也会发现子宫触痛等。

2.不孕：如果宫腔积液引起的炎症没有及时治疗，就会转为慢性炎症。持久的炎症会导致宫腔粘连或者输卵管粘连，这意味着破坏了精子和卵子谈情说爱的场所，自然很难怀孕。

宫腔积液的治疗

治疗的基本原则有两条：第一，治疗原发病；第二，抗炎抗感染治疗。

最后还想说一下，有时候宫腔积液只是你们做B超时的一个状态，没准儿做完站起来走两步，那些积液就流出来了。所以，发现宫颈积液不要着急，可以先观察一段时间，如果还有留存再复查。