倪海厦金匮要略笔记（十九）生死两途

【原文】师曰；寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入藏即死，入府即愈，此为卒厥。何谓也?师日；唇口青，身冷，为入藏，即死；如身和，汗自出，为入府，即愈。

寸脉指的是阳脉，指的是上焦，指的是头部。寸脉如果往手掌方向跑，也叫透关，也叫寸上寸，这就表示病进入到项部或者是到头脑，这就会有寸上寸的脉象。

“寸脉沉大而滑”，就是上焦受病了，“沉”代表的是里，“大”代表盛，合起来就是里盛，沉为实，病人又是滑脉，滑脉就表示气流动得很快。

“沉则为实”实就是血实，血实的时候代表血液充满在血管里面，整个血管都膨胀起来，脉是又大又实，实就是脉很重、很硬。

“滑则为气”如果是滑脉，滑讲的是气实，就是气充饱了，像气球一样，鼓胀得很厉害。如果气和血两个在血管里面流动的时候太强盛了，“实气相搏，血气入藏即死”，这就类似是高血压，脑溢血的现象。

我们的气是在血管外的网膜上面走，血在血管里面走。如果气和血通通是实的时候，血管会绷起来，里面的血太过充满，一下子就破裂掉了。如果入脏，这个脏不单单指的是五脏，这里指的就是脑部，也就是入脑，就是脑溢血，就很危险了。在张仲景那个时代，入脑，也就只有死亡。当然现在有西医的开颅手术，把瘀血取出来，这项手术还是不错的，但是，治好的几率也就是成功率还是很低，不过，也有治好的。

如果是入腑，就是进入三焦，进入消化系统，就会好的。“此为卒厥”，就是突然发生昏迷的现象，如何区分呢？张仲景就说了：“唇口青身冷，为入藏”当我们看病人外表时， 如何知道病是入脏还是入腑？如果这个病人的嘴唇发青，身体又感觉到冷，这就表示入脏了。

嘴唇为什么发青？唇口，指的是脾脏，脾统血。唇口发青，代表脾脏都是寒的，中焦都是冷的。血一直往上，不会下来停在头部，这就代表入脏了，就会出人命。

是因为脑部缺氧，血里面已经没有氧气了，此时血的颜色就会变黑，于是嘴唇的颜色就会发青，身体就冷掉了。“入脏”是死症。“如身和，汗自出，为入腑，即愈。”手脚没有痉挛，还有力气，温度也还有，自己流汗出来，这是入腑，自己就会好。汗自出，表示热有地方宣泄。像高血压的病人，热没有地方宣泄，就危险了。

张仲景说：“入脏即死”，我们中医不可能就这样看着他死，就算救不回来，也得救，会想尽所有的办法来进行抢救，例如百会放血，十宣放血，把湿气放掉，血充到脑上去，百会一放血，人就慢慢的醒过来了。

中医的观念里面是血气相搏，血太热，造成血热的原因是什么？中医观念里面是血里面的水不够了，血就热，热就会产生高压，其实高血压就是血太热了形成的。而西医所有降血压的药都跟利尿剂有关，吃完后小便量很多，血压因此下降了。

可是西药降到的是形，第二次再回来的时候血会更热。“热”就是膨胀得很快，胀得很快，越来越强。所以大家吃高血压药来降血压时，心里想的是可以预防中风，结果后来还是昏厥，还是中风了。

在中风之前是有预兆的，如果你的手前三个手指头持续的麻，两个月以内你就有机会得到中风。如果脚前面足阳明胃经从足三里到解溪那一带会麻时，表示两个礼拜以内就有机会中风。中风之前遇到这种麻的现象，请赶快灸足三里。灸到有疤痕让它起水泡。

灸完足三里，这个时候我们再看他还有什么症状，如果脉很洪大，病人燥是白虎汤证。白虎汤吃下去，把津液补足，血里面的水份经过补足后， 血压就正常了，血管就不会爆满了。所以，吃降血压药，就是逼着血往上冲，所以吃西医的降血压药，结果还是照样中风，就是因为这样。

因为人的情绪是无法掌握的，有时会突然很兴奋或者是突然生气，都会引发中风。降血压药只能控制到形，没有办法控制到心神，而一个人的喜怒忧思悲恐都会造成你血液循环加速。所以病人如果开始吃降血压的药来控制血压时，连情绪都不能随意的波动，必须要像和尚一样，心如止水才可以的。但是如果你能够控制你的情绪像无欲的出家人一般的话， 基本上你是不需要血压药，因为你的血压一定很稳定。