四、多囊卵巢综合征不孕的诊治特色 陈慧侬

​四、多囊卵巢综合征不孕的诊治特色

多囊卵巢综合征（PCOS）是由女性生殖内分泌和代谢功能异常导致的排卵障碍性疾病，据报道PCOS世界范围内的发病率为6%～10%[52]，无排卵或稀发排卵、高雄激素血症、卵巢多囊样改变是其主要特征[53]。临床表现主要为月经稀发、闭经、不孕、月经失调、肥胖、多毛、痤疮等。

1.肾虚为本，血瘀为标

女性的生殖功能主要是通过肾气—天癸—冲任—胞宫来实现的。陈老认为肾气盛是天癸至的前提，是决定月经来潮的先决条件，中医生殖轴的核心。肾气旺盛，肾精充足，则天癸应时而至，冲任的气血充盛，卵泡发育成熟可排卵，则经调子嗣。对于卵泡来说，卵泡为有形之物，靠有形之肾阴如水、精、血化生以及滋养发育成熟（是卵泡发育所需的物质基础）；肾阳促进其功能，是推动卵泡发育的动力。

陈老认为：肾虚和血瘀是PCOS的主要病机。以肾虚为本，肾阳虚，命门火衰，冲任失于温煦，不能摄精成孕；肾阴虚，精血不足，冲任失于滋养，则不能滋养胞胎。在此基础上，若精血不足，气血运行不畅，或水不涵木，肝气郁结，气滞血凝，则冲任胞宫失养，可致月经后期、月经量少、闭经；血凝气结阻滞胞宫，卵巢皮质包膜厚，排卵障碍则不能受胎。若肾阳不足，不能温煦脾阳，健运失职，不能运化水湿则聚湿成痰，痰浊阻滞冲任胞宫，亦可致月经后期、甚者闭经；痰湿阻滞不能启动氤氲乐育之气而致不孕。即《女科切要》云：“肥白妇人，经闭而不通者，必是湿痰与脂膜壅塞之故也。”朱震亨指出肥盛妇人“躯脂满溢，闭塞子宫”致“经水不调，不能成胎”。傅山也曾论及肥胖痰湿之人易患此病：“且肥厚之妇，内肉必满，遮子宫，不能受精。”故本病以肾虚为本，血瘀为标。

2.补肾活血促排卵

陈老认为，PCOS的临床表现为月经后期、闭经、不孕，卵巢增大、白膜增厚、多个不同发育阶段的卵泡，并伴有颗粒细胞黄素化。治疗关键是促排卵，助孕，安胎。促排卵就是使不成熟的卵泡发育成熟并能从卵巢破裂排出。

（1）补肾填精助卵泡发育　陈老认为卵泡为有形之物，肾阴形成其形质，是卵泡发育所需的物质基础；肾阳促进其功能，是推动卵泡发育的动力。PCOS的病理为卵泡发育不成熟出现的无排卵，肾精充实是卵子发育成熟的前提，治疗多以益阴补肾填精为主要原则，使天癸盛、冲任固，助卵泡生长发育成熟[54]。方药临床多用左归丸加减（《景岳全书》）：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶。同时辨证加减。方中重用补肾益精之血肉有情之品，提高肾阴癸水的水平，奠定卵子产生成长的物质基础，配用其他补肾养阴活血药，可达到促发排卵之目的。多用在经后期至排卵期前，此时血海空虚，冲任不足，冲任、胞宫阴阳气血处于“阴长阳消”的过程，阴长奠定物质基础的时期，是肾阴、天癸滋长的阶段，此期促进卵泡充分发育成熟是治疗的关键所在。

（2）温肾壮阳活血促排卵　陈老师认为，卵泡在肾阴的作用下启动发育，但要形成氤氲状态还需满足两个条件：一为肾阳的温煦推动；二为冲任胞脉气血运行流畅。PCOS出现的卵巢白膜增厚，卵泡不能排出而黄素化多责之于肾阳不足，气滞、痰阻、血瘀所致。肾阳不足，不能作为内在动力鼓动卵子排出，从而出现卵子排出障碍。且肾为冲任之本，冲为血海，任主胞胎，肾气虚，无力推动血行，气滞、湿热、痰湿等因素影响冲任胞宫气血运行通畅，冲任脉络不畅，阻滞胞宫胞脉，亦会导致卵子排出受阻，则不能摄精成孕。

治疗上，在温肾壮阳促进卵泡发育成熟并鼓动卵子排出的基础上，适当加用行气活血之品，使冲任气血运行通畅，以促排卵[54]。在左归丸的基础上加用仙茅、淫羊藿、巴戟天、丹参、当归、皂角刺、黄芪等。若素体肾阳偏虚，则可改用右归丸加减。若肝郁气滞出现高泌乳素血症加柴胡、麦芽、川楝子等；若兼肝胆郁热加夏枯草、柴胡、栀子、牡丹皮等；若痰湿瘀阻加当归、川芎、苍术、香附、陈皮、半夏、茯苓、胆南星等；若湿热瘀阻佐以清热祛湿的黄柏、苍术、薏苡仁、芡实、牛膝等。

（3）补肾调周，顺应气血阴阳　陈老治疗以益阴补肾填精为至要，并详辨阴阳、虚实、寒热而立法用药，使肾精得充，经血得调则胎孕自成。根据胞宫的藏泄规律与肾的阴阳消长协调转化规律，结合月经周期的卵泡期、排卵期、黄体期、月经期的不同阶段依时用药，调整月经周期，治疗月经失调性不孕症疗效显著。根据“谨察阴阳之所在，以平为期”的原则，治疗体现“阴中求阳，阳中求阴”大法。

月经后期至排卵前是胞宫储存精气、卵泡成长的阶段，重在补肾之阴，常用滋肾助卵方：当归、白芍、熟地黄、山茱萸、山药、菟丝子、枸杞子、何首乌、紫河车、鹿角胶。月经后期用药方中重用龟甲胶、何首乌、熟地黄、枸杞子、山茱萸等滋补肾阴，紫河车、鹿角胶滋补肾阳，在此取其温肾助阳、补益命门之意。即所谓阴中求阳，因肾中之阴精需要在肾中阳气的作用下才能逐渐充盈，诸药合用，可促使卵泡发育成优势卵泡。

排卵期是肾中阴阳化生之时，重在阴转阳，加用巴戟天、淫羊藿、覆盆子、皂角刺、鸡血藤、丹参等补肾壮阳活血药物，促使成熟卵泡排出[54]。

卵子排出后至月经前，以阴阳双补为主[54]。经前用药：鹿角胶、菟丝子、当归、川芎、巴戟天、赤芍、桃仁、熟地黄、枸杞子、益母草、淫羊藿、紫石英。方中菟丝子及鹿角胶、巴戟天、淫羊藿属温补肾阳，填精补髓之类；熟地黄、枸杞子为滋阴补肾，填精养血之物。此方阴阳俱补，益肾填精即所谓阴中求阳，阳中求阴，阴阳平衡，生化无穷。加用当归、川芎、桃仁、赤芍、益母草等活血通经以助补肾之功效的充分发挥，使月经周期的阴阳消长转化能顺利进行。

月经期，此期为阳气至重，重阳转阴阶段，体内气血阳气充盛，血海按期满盈，子宫泄而不藏，排出经血，治疗关键在“通”，因势利导，予以补肾活血使经血顺利排出，旧血去，则新血生，又开始新的月经周期。

在此基础上治疗，月经周期恢复，可结合现代医学，衷中参西，于月经周期的第2～5天检测性激素水平，以了解性激素是否恢复正常；同时通过B超了解卵泡和子宫内膜发育的情况，调理脏腑冲任气血，使得肾气旺盛，肾精充足，则天癸应时而至，冲任的气血充盛，卵泡发育成熟可排卵，并在氤氲之时指导受孕精卵结合则有子。

3.用药特点

陈老治疗PCOS在补肾填精，壮阳活血的基础上，重用鹿角胶、龟甲胶、紫河车、炮穿山甲等厚味血肉有情之物[55]。此系列药物可温补肾阳，填精补髓，调理冲任气血，滋养胞宫，以达到调整机体阴阳气血平衡，使肾—天癸—冲任—子宫生殖轴功能正常运行，也就是下丘脑—垂体—卵巢轴功能恢复正常，从而抑制卵巢分泌睾酮，降低血睾酮浓度，使卵巢卵泡发育正常且能排出。

4.典型病例

【病例1】不孕症，月经后期（肾虚血瘀证）

苏某，女，31岁，护士，于2013年4月8日初诊。

主诉：月经周期推后3年，婚后未避孕未孕3年。

病史：患者自诉3年来月经周期后延，时两月一潮，外院诊为PCOS，服用达因-35已经5个月；E2偏低，服用补佳乐好转。造影：子宫未见异常，双输卵管通畅，有子宫肌瘤。月经现基本正常，LMP4/4，经量中等，色暗红，无痛经。性激素六项：T 1.17ng/ml（0.11～0.57ng/ml），有甲亢病史，现在服用维持量。舌淡红，苔薄白，边有齿印，脉沉细。孕0产0。

西医诊断：①不孕症；②多囊卵巢综合征；③子宫肌瘤。

中医诊断：①不孕症；②月经后期。

辨证：肾虚血瘀证。

治法：补肾填精益髓。

方药：右归丸加减。

处方：当归10g，白芍10g，甘草10g，川芎10g，香附10g，鹿角胶10g，何首乌20g，山茱萸10g，黄芪10g，血竭5g，川楝子10g，巴戟天10g。12付，日一付，水煎服。

二诊（2013年4月19日）：C16。B超：Lf 16mm× 14mm，Em 7.3mm。今无不适，脉细弱。考虑排卵期，在补肾填精的基础上温肾壮阳，处方：巴戟天10g，淫羊藿（仙灵脾）10g，鹿角胶10g（烊化），紫河车10g，当归10g，川芎10g，黄芪20g，川楝子10g，皂角刺10g。7付，日一付，水煎服。

三诊（2013年5月2日）：C29。有生育计划，上月观卵，卵泡不排黄素化。LMP：4/4。考虑经将行，予以经后第三天用药补肾填精，处方：何首乌20g，山茱萸10g，白芍20g，川芎10g，香附10g，甘草10g，白术10g，熟地黄20g，鹿角胶10g（烊化），紫河车10g，龟甲10g。12付，日一付，水煎服。

四诊（2013年5月17日）：C12。LMP：6/5。经色暗红，7天净，无痛经，周期32天。考虑排卵期将至，上月卵泡不破裂黄素化，在补肾填精助卵泡发育的基础上温肾壮阳，加用活血化瘀促卵泡破裂排卵。处方：鹿角胶10g（烊化），紫河车20g，当归10g，川芎10g，山茱萸10g，枸杞子10g，龟甲10g，川续断10g，杜仲10g，巴戟天10g，丹参20g。7付，日一付，水煎服。

五诊（2013年5月24日）：C19。LMP：6/5。B超：Em 8mm，Rf 1.6cm×1.0cm，子宫肌瘤。白带少，有体倦不适，脉细。处方：川芎10g，白芍10g，白术10g，茯苓10g，甘草10g，香附10g，巴戟天10g，鹿角胶10g（烊化），紫河车10g，丹参12g，龟甲10g。14付，日一付，水煎服。在此基础守方加减治疗6个月。

六诊（2013年12月9日）：停经79天。LMP：20/9。无腹痛，无阴道流血，大便烂，日行3次。尿HCG：（+）。血：HCG 81038.53IU/L，P 27.18ng/ml。B超：孕囊5cm×5.3cm×1.8cm，有胎心。舌淡红，苔薄白，脉细滑。予以寿胎丸合香砂六君子汤加减以补肾健脾，益气安胎，处方：菟丝子10g，桑寄生10g，阿胶10g（烊化），川续断10g，白术10g，茯苓10g，生党参12g，甘草10g，砂仁5g（后下），木香5g（后下）。15付，日一付，水煎服。

按语：患者月经周期推后、未避孕未孕3年，属于中医的月经后期、不孕症。多囊卵巢综合征为卵巢呈多囊样改变，没有排卵，治疗的目的是恢复月经周期，促进其有成熟卵泡和排卵。根据患者的舌淡红、苔薄白，脉沉细考虑患者为脾肾两虚，说明肾气未盛，天癸不至，冲任失养，精血无从而生，血海难以充盈，导致不孕。肾阳虚气弱，不能生血行血，冲任亏虚，血海不能按时满盈，故使月经推后，量少色淡。该患者舌淡，苔白，脉沉细提示肾阳不足。故本病诊断为：不孕症，月经后期。辨证为肾虚血瘀证。治法：补肾填精益髓。予以右归丸加减。方中鹿角胶、山茱萸、紫河车、何首乌补肾助阳而益精气；巴戟天、淫羊藿（仙灵脾）温肾壮阳以促肾精助卵泡发育，当归、白芍养血调经；川芎、香附、川楝子疏肝理气调经；甘草调和诸药；针对患者子宫肌瘤瘀血阻滞胞宫，予以血竭活血止痛；黄芪益气健脾。并结合月经周期治疗，经后补肾养阴，排卵期卵泡不破裂黄素化综合征在补肾养阴填精的基础上加温肾壮阳活血之巴戟天、丹参、皂角刺等，补中有行，补而不滞，填精益髓，冲任得固。经治疗，奏补肾填精助孕之效，使精血充足，冲任得养，胎孕乃成。孕后补肾健脾益气安胎，故肾气盛，气血旺，则胎自安。

【病例2】不孕症、月经后期（肾阴虚）

邓某某，女，30岁，于2015年11月19日初诊。

主诉：未避孕未孕、月经周期推后1年余。

病史：患者自诉去年1月开始未避孕未孕，月经推后，周期40余天，曾在外院诊治提示高雄激素血症，于8月、9月服用达英-35，于9月24日停用达英-35后又开始出现月经周期推后，现夜寐欠佳，梦多，偶有腰酸。末次月经2015年11月11日，月经经量少，经色暗红，周期43天。舌红苔薄白，有裂痕，脉沉细。孕0产0。妇检：子宫附件未见异常。查性激素六项：FSH 6.94 mIU/ml，LH 7.12mIU/ml，PRL 40.98ng/ml，T 0.87ng/ml（0.11～0.57ng/ml），P 0.13ng/ml。

西医诊断：①不孕症；②高雄激素血症；③高泌乳素血症。

中医诊断：①不孕症；②月经后期。

辨证：肾阴虚型。

治法：补肾养血调经。

方药：大补阴丸加减。

处方：当归10g，白芍15g，黄柏10g，知母10g，龟甲10g，生地黄12g，山茱萸10g，淮山药15g，菟丝子10g，枸杞子10g，甘草6g，石斛10g，陈皮6g，茯苓15g。7付，日一付，水煎服。

二诊（2015年11月26日）：月经周期第15天，经治疗夜寐较前改善，现偶有咳嗽，咳少量黏痰、色白，舌红苔黄腻，脉沉细。考虑咳嗽为痰湿所致，在上方基础加化痰祛湿之二陈汤，处方：知母10g，黄柏10g，龟甲10g，生地黄15g，甘草6g，苍术10g，薏苡仁20g，菟丝子15g，枸杞子10g，当归10g，鹿角胶10g（烊化），陈皮6g，法半夏10g，茯苓15g，白芍15g。7付，日一付，水煎服。

三诊（2015年12月03日）：月经周期第23天，经治疗患者已经无咳嗽、咳痰，已能入睡，舌红苔裂，脉沉细。处方：知母10g，黄柏10g，龟甲10g，生地黄12g，熟地黄12g，太子参15g，麦冬10g，五味子5g，菟丝子15g，枸杞子10g，白术10g，覆盆子10g，甘草6g，淮山药15g，川续断10g。7付，日一付，水煎服。

四诊（2015年12月10日）：月经周期第29天，近2日左偏头痛，夜寐欠佳，喉间有痰，吐不出，舌暗红，苔裂，脉弦。考虑经将至，冲任气血充盛下聚胞宫，阴血相对偏虚，阴虚肝阳上亢，故予以大补阴丸合小柴胡汤、半夏厚朴汤加减以滋阴潜阳，理气化痰，处方：柴胡9g，黄芩10g，党参20g，法半夏10g，甘草6g，龟甲10g，黄柏10g，生地黄10g，益母草10g，牛膝10g，当归10g，白芍15g，陈皮6g，厚朴10g，茯苓10g。7付，日一付，水煎服。

五诊（2015年12月26日）：停经45天，经未行，周期43天，觉口干，咽痒，易怒，自觉夜间烘热，无盗汗，偶有耳鸣，有偏头痛，夜寐欠佳，梦多，入睡难，纳可，二便调。查尿HCG阴性。舌暗红，苔少，脉细滑。考虑患者脉象细滑可能有孕，予以养阴清热安胎之寿胎丸加减，处方：太子参15g，麦冬10g，女贞子12g，墨旱莲12g，黄芩10g，菟丝子10g，白芍20g，川续断10g，生地黄12g，桑寄生10g，甘草6g，淮山药15g。7付，日一付，水煎服。

六诊（2016年1月2日）：停经52天，经未行，自测尿HCG（+），现自觉乳房胀痛，腰酸，乏力，无腹痛，无阴道流血，舌红苔黄腻，脉细滑。予以查血HCG、P，治疗在上方的基础加石斛10g、杜仲10g、阿胶10g（烊化）。5付，日一付，水煎服。

七诊（2016年1月19日）：停经69天，无腹痛，无阴道流血，舌红苔少，脉细滑。B超提示宫内妊娠，见胎心。继续守上方治疗，7付，日1付，水煎服。

按语：患者以“未避孕未孕、月经推后1年余”就诊，属于不孕症、月经后期。因患者有月经推迟、量少、色暗、腰酸、梦多等表现，结合舌红苔薄白，有裂痕，脉沉细，考虑肾阴虚导致的月经推迟。肾虚精亏血少，冲任亏虚，血海不能如期满溢，致使月经后期，经量少；肾阴虚不能上荣脑髓以及外府则头晕耳鸣、腰膝酸软。阴虚内热，热扰心神故五心烦热，夜寐欠佳，多梦。舌红少苔，脉细均为肾阴虚之征。故本病为月经后期，证属肾阴虚型。治法补肾养阴调经，方选大补阴丸加减。方中龟甲滋阴潜阳，壮水制火，黄柏苦寒泻相火以坚阴；知母苦寒而润，上能清肺经，下能滋肾水，与黄柏相须为用，保存阴液。龟甲、山茱萸、生地黄、石斛补肾养阴，填精益髓；当归、白芍补养阴血；淮山药、茯苓、陈皮健脾理气，通过补益后天之本以资气血生化之源；菟丝子、枸杞子补益肝肾；甘草调和诸药。全方使得肾气盛、冲任阴血充盛，则虚火清，患者夜寐欠佳明显改善。二诊时因咳嗽、咳痰、色白，考虑为痰湿所致，在上方基础上加二陈汤燥湿化痰，理气和中，经治疗三诊时已无咳嗽咳痰，考虑经前期，在补肾养阴填精基础加温肾壮阳的覆盆子、川续断等。四诊经将至，冲任气血充盛下聚胞宫，阴血相对偏虚，阴虚肝阳上亢，出现偏头痛，故予以大补阴丸合小柴胡汤加减以补肾养阴，柔肝养血。五诊脉诊出现滑脉，考虑已经受孕，予以补肾益气养阴安胎之生脉散合寿胎丸加减。六诊已经确诊妊娠，在五诊基础方加强补肾养血安胎的石斛、杜仲、阿胶，经治疗患者B超检查已经见胎心。

【病例3】月经后期、不孕症（肾阴虚证）

韦某某，女，29岁，于2013年4月8日就诊。

主诉：月经后期3年，未避孕未孕2年。

病史：患者自述3年前开始出现月经后期（40～50天），末次月经于3月25日经行，6天干净，经量中，色红，有血块不多，经来腹痛不重，未避孕未孕2年，体瘦，腰酸，夜尿多，舌红，苔黄，脉沉细弱。B超：双卵巢多卵泡，未见优势卵泡。G0P0。

西医诊断：①不孕症；②多囊卵巢综合征。

中医诊断：①不孕症；②月经后期。

辨证：肾阴虚。

治法：补肾养阴调经。

方药：左归丸加减。

处方：当归10g，川芎10g，白芍20g，白术10g，茯苓10g，墨旱莲10g，女贞子10g，菟丝子20g，山茱萸10g，甘草10g，何首乌20g，鹿角胶10g（烊化）。14付，日一付，水煎服。

二诊（2013年4月26日）：月经周期第31天，经未行，偶有腰酸，夜尿1～2次，舌暗红，苔薄白，脉沉细。脉沉细考虑肾阳虚，治以补肾健脾温阳通经，处方：巴戟天10g，淫羊藿（仙灵脾）10g，仙茅10g，甘草10g，生党参12g，丹参12g，牡丹皮10g，白术10g，茯苓10g，鹿角胶10g（烊化），牛膝10g，益母草10g。7付，日一付，水煎服。

三诊（2013年5月10日）：月经周期第3天，于5月8日经行，经量中，现月经基本干净，周期40天，腰酸缓解，舌红苔薄白，脉沉细。血性激素6项基本正常。考虑经后期予以补肾养阴调经，处方：山茱萸10g，何首乌20g，当归10g，白芍10g，生党参12g，甘草10g，川续断10g，香附10g，巴戟天10g，龟甲10g，鹿角胶10g（烊化），枸杞子10 g。15付，日一付，水煎服。

四诊（2013年5月24日）：月经周期第18天。B超：Em 7mm，双卵巢囊性改变，未见卵泡。舌红苔薄白，脉细。考虑排卵后，予以补肾健脾温阳治疗。处方：当归10g，白芍20g，白术10g，茯苓10g，菟丝子20g，枸杞子10g，覆盆子10g，杜仲10g，桑寄生10g，鹿角胶10g（烊化）。15付，日一付，水煎服。

五诊（2013年6月7日）：月经周期第3天，于6月5日经行，周期30天，经量中，今未净，无不适，舌暗苔薄白，脉细弱。考虑经后期予以补肾养阴调经，处方：当归10g，白芍10g，山茱萸10g，何首乌20g，桑寄生10g，鹿角胶10g（烊化），白术10g，茯苓10g，甘草10g，紫河车10g。12付，日一付，水煎服。

六诊（2013年6月20日）：月经周期第15天。2天前B超：内膜厚4mm，卵巢两个卵泡7mm×6mm，舌暗苔薄白，脉细弱。考虑多囊卵巢综合征，现排卵期卵泡发育不良，予以补肾养阴壮阳之左归丸加减。处方：菟丝子20g，覆盆子10g，枸杞子10g，淫羊藿（仙灵脾）10g，仙茅10g，甘草10g，紫河车10g，龟甲10g，白芍20g，当归10g，牡丹皮10g，香附10g。15付，日一付，水煎服。

七诊（2013年7月21日）：月经周期第10天，于7月11日经行，周期36天，经量中，6天干净，无不适，舌暗红，苔薄白，脉细弱。经治疗患者月经周期基本恢复正常。B超监测：卵泡发育不良。经后期守6月7日方、排卵后守6月20日方出入治疗。

八诊（2013年11月20日）：停经74天，末次月经9月6日，周期55天，近2天觉下腹隐痛，腰酸，口干，有便意感，舌暗红，脉细滑。于12/11、16/11自测尿HCG：阳性。17/11外院血检测：HCG 866.0mIU/ml，P 27.29ng/ml。考虑肾阴虚血热所致胎动不安，予以补肾养阴清热安胎之寿胎丸合保阴煎加减，处方：菟丝子10g，川续断10g，桑寄生20g，阿胶10g（烊化），石斛10g，墨旱莲10g，白术10g，黄芩10g，甘草10g，白芍20g，麦冬10g。7付，日一付，水煎服。在此基础加减治疗2个月，于1月17日B超检查提示：宫内单活胎，相当于孕14周，孕期定期产检。

按语：患者月经周期推后3年、未避孕未孕2年，属于中医的月经后期、不孕症。多囊卵巢综合征为卵巢呈多囊样改变，没有排卵，治疗的目的是恢复月经周期，促进其有成熟卵泡和排卵。根据患者的舌红、苔薄白、脉沉细考虑患者为肾虚，肾气虚冲任虚衰不能摄精成孕，出现不孕；肾虚不能濡养其外府，故腰酸；舌红，苔薄白，脉沉细弱为肾虚之征象。治法予以补肾养阴调经，方选左归丸加减，方中鹿角胶、山茱萸、紫河车补肾助阳而益精气；巴戟天、淫羊藿（仙灵脾）温肾壮阳以促肾精助卵泡发育，当归、白芍养血调经；川芎、香附疏肝理气调经；并结合月经周期治疗，经后补肾养阴，排卵期卵泡发育不良在补肾养阴填精的基础上加温肾壮阳活血之巴戟天、淫羊藿（仙灵脾）、五子衍宗丸等，填精益髓，经治疗，共奏温肾助阳，填精助孕之效，使精血充足，冲任得养，胎孕乃成。孕后补肾健脾益气安胎，故肾气盛，气血旺，则胎自安。