【听老曹说结节】让结节无处遁形（35）

老 曹

说 结 节

肺有千千结，如何解心结？【听老曹说结节】开课啦 ！！！且听曹捍波教授的结节系列，看老曹如何让坏蛋结节无处遁形，也让我们跟随曹老师练就慧眼，追求百分百！

病史

患者，男，76岁，因“ 发现肺部结节4年余”入院。

2016年10月31日

2020年1月9日

2020年8月26日

最后诊断

最后影像诊断：

小结

如果在2016年CT上能做出诊断，那一定非常了不起！但是实际作用也不大，因为根据影像表现，不会去做手术。但是2016年片子对目前CT检查的诊断帮助巨大！2020年的第一次检查，由于患者屏气不好，容易做出良性结节的判断，甚至在第二次的检查中，也是有所犹豫，幸好有冠状位和矢状位的片子，提示胸膜凹陷征，直接给诊断带来信心！

本病理的病理提示病灶是以腺泡生长为主的腺癌，因此在影像学上表现为偏实性结节，这与普通附壁生长为主的腺癌不同，没有在病灶边缘表现为磨玻璃影，造成诊断上的疑惑。但是从病灶的分叶、收缩力表现看，还是符合腺癌的表现。从生长速度上看，4年的随访过程中，病灶只是增大一点点，这也符合腺癌的生长规律，持续的随访对诊断帮助很大。

多一份努力，就多一份收获！从影像细节入手，更能把握影像诊断的节奏！

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