丙肝的严重程度受年龄和HIV感染影响

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先前有研究显示，感染人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus，HIV)的患者与无HIV感染的人相比，更易在年轻时并发年龄相关性疾病。为探究伴或不伴HIV感染的丙肝患者肝纤维化状况的差异，约翰·霍普金斯大学公共卫生学院的Gregory D. Kirk等开展了一项观察性队列研究，结果表明，伴有HIV感染的丙肝患者的肝纤维化状况与年龄大其约十岁的无HIV感染的丙肝患者相似。

该研究纳入美国1176例丙肝病毒(hepatitis C virus，HCV)抗体阳性患者，中位年龄49岁，其中34%合并有HIV感染。应用超声弹性成像仪于2006年〜2011年间每半年评估一次肝纤维化状况，同时评估患者的病史、酒精及非法药物使用状况、HCV RNA水平、乙肝表面抗原水平、体重指数、CD4+淋巴细胞计数和HIV RNA水平(针对HIV患者)。

对他们的肝纤维化(不伴肝硬化)状况及硬化状况评估后发现，伴有HIV感染的丙肝患者肝纤维化(不伴肝硬化)及肝硬化的患病率分别是12.9%及19.5%，均高于无HIV感染的丙肝患者(9.5%及11%)，差异有显著统计学意义。分析发现：年龄、HIV感染与肝纤维化的发生独立相关，而如果不伴有HIV感染的丙肝患者持续存在饮酒过量、慢性乙肝病毒感染、体重指数＞25kg/m2、血浆HCV RNA水平升高，则肝纤维化状况与伴HIV感染的丙肝患者类似。而在年龄上，与HIV感染的丙肝患者肝纤维化水平相似的为年长9.2岁的不伴HIV感染的丙肝患者。

上述研究表明，伴有HIV感染的丙肝患者肝纤维化程度与年长约十岁、不伴有HIV感染的丙肝患者类似。该研究结论也与先前的假说(HIV感染及相对较高的年龄会促进HCV相关肝病进展)相一致。

参考文献：Annals of Internal Medicine 2013;158:658-666