生命新知·情报丨这类哮喘检查为英国省下数百万英镑

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美国：医生的政治偏好会影响临终关怀服务吗？

美国正处于一个历史性政治两极分化的时代，医生也同样如此。美国哈佛医学院的Jena AB博士等回顾性分析了美国医疗保险数据库的相关数据，以比较内科医生的政治派别对提供给患者的临终关怀服务的影响。

在校正患者及医院变量后，民主党派医生的临终关怀花费平均为17938美元，而共和党为18409美元（P=0.47）。在医院死亡的患者的强化临终治疗并没有因医生的政治立场而有所不同。从医院出院至安养院的患者比例并不会因医生的政治派别不同而有所差异。对于出院后30天内预计死亡风险最高的5%患者中，民主党、共和党以及无党派医生患者接受安养院临终关怀的患者比例分别为15.8%、15.0%以及15.2%（P=0.43）。

研究认为，没有任何证据表明，美国医生的政治偏好会影响患者的临终关怀治疗。

BMJ 2018;361:k1161

英国NICE：这类哮喘检查将为NHS节省数百万英镑

英国国家卫生与临床优化研究所NICE表示，目前哮喘的诊断主要依赖于哮喘的症状和体征，而不是客观的检查，所以可能导致过度诊断。因此，NICE推荐，全科医生应该使用客观检查来诊断哮喘，这些检查包括：呼出气一氧化氮（FeNO）和肺活量测定。FeNO检查主要检测人体呼吸中的一氧化氮浓度，而后者与肺部炎症和哮喘直接有关。如果肺活量检测出阻塞，则应该进行支气管舒张试验。指南推荐，如果仍然存在诊断不确定性，应该连续监测峰值流量变异率2周至4周。

然而，NICE表示，NHS还需要花费一些时间来改变目前的实践做法（以采取上述建议做法），同时，在基础医疗方面还需要额外的基础设施和培训。

据估计，使用客观检查来诊断哮喘可以在5年内为NHS节省1000万至1500万英镑。

BMJ 2017;359:j5540