骨髓水肿可预测RA患者快速影像学进展！
日本长崎大学的Yoshikazu Nakashima等人发现，对于早期类风湿关节炎（RA）患者，核磁共振成像（MRI）骨髓水肿对预测快速影像学进展的价值大。
研究共纳入长崎大学早期关节炎队列中的76例早期RA患者，其中86%患者确诊RA不到6个月，79.0%患者RF阳性，82.9%患者ACPA阳性，平均DAS28评分为4.31。
患者分别行双腕和双手指关节1.5-T MRI。采用类风湿关节炎MRI评分（RAMRIS）评估滑膜炎、骨髓水肿和骨侵蚀。将第1年影像学X线中Genant改良Sharp评分增加＞3分定义为快速影像学进展。采用单、多元回归分析检测快速影像学进展预测因子。
研究对象病程中位值为3个月，76例患者中有12例在第1年时出现快速影像学进展。
单变量回归分析显示，基质金属蛋白酶-3、类风湿关节炎MRI评分（RAMRIS）骨髓水肿评分、RAMRIS骨侵蚀评分与快速影像学进展显著相关。
多元logistic回归分析显示基线RAMRIS骨髓水肿评分为快速影像学进展的唯一独立预测因子（OR=2.18, p=0.002)。
ROC曲线分析显示RAMRIS骨髓水肿评分预测临界值为5分。RAMRIS骨髓水肿评分＜5分的患者极少出现快速影像学进展。
研究提示，RAMRIS骨髓水肿评分与早期RA患者出现快速影像学进展显著相关。研究人员表示临床医师应及早采取干预措施改善早期RA患者的骨髓水肿，以降低患者发生快速影像学进展的风险。
参考文献：Journal of Rheumatology 2016;43;1278-1284
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