生命新知·情报丨改善健康、减少贫困有妙招；性传播寨卡病毒的风险可能仅持续一个月；心衰患者长期预后可依赖新设备来改善

改善健康减少贫困的妙招：烟草价格上调50%

▲图片来源：pixabay.com

全球烟草经济联盟就烟草价格上涨50%对健康、贫困以及财政保障（financial protection；保护人们免于疾病带来的经济风险）等的影响进行了模型预测。结果发现，烟草价格上调50%能促使很多低收入男性戒烟，这将为最穷的20%的人群带来更多健康和经济获益。

研究者共纳入拉丁美洲和亚洲的13个国家，其中7个国家是中等偏下收入，包括印度、印度尼西亚等，6个国家是中等偏上收入，包括中国、墨西哥等。

研究显示，当烟草价格上涨50%可使这13个国家的戒烟者增加4.49亿年寿命，其中约一半（2.41亿）在中国。最贫穷的20%的人群寿命将会延长（将挽救31%的生命年），并避免29%的医疗花费，同时仅支付额外收取的10%的税收。

BMJ 2018;361:k1162

性传播寨卡病毒的风险可能仅持续一个月

美国亚特兰大市疾病控制和预防中心（CDC）的Paul S. Mead等人研究发现，寨卡病毒（Zika virus，ZIKV）RNA可在有症状的男性感染者的精液中存在最长9个月时间，但性传播风险可能仅发生在一个月内。

研究人员在7位（4%）男性的尿液和60位（33%）男性的精液中发现ZIKV RNA；而对于30天内收集的精液样本，61%（22/36）的男性检出ZIKV；在发病后3个月内，精液中排出（shedding）的ZIKV RNA明显减少，但1人（1%）持续至281天。

在78个检出ZIKV RNA的精液样本（均为在发病后30天内收集的样本）中，从3个样本中分离出传染性ZIKV，且每毫升精液中至少有7.0 log10 ZIKV RNA拷贝。

ZIKV RNA通常存在于有症状的ZIKV感染的男性精液中，并在部分男性中持续存在超过6个月。相反，精液中传染性ZIKV的排出不太常见，仅限于发病后的最初几周。

N Engl J Med 2018;378:1377-1385

新心脏泵装置改善心力衰竭患者长期预后

目前，应用左心室辅助系统来治疗晚期心力衰竭患者正在不断增加，但临床上因泵血栓形成所引起的设备耐久性问题也越来越多。一项多中心、随机对照试验（MOMENTUM 3）分析显示，与机械轴承轴流泵相比，磁悬浮离心式续流循环泵治疗晚期心衰患者6个月，能更好地改善患者的临床预后，且未出现一例能导致泵障碍的泵血栓形成事件。

美国哈佛医学院附属布莱根妇女医院的Mehra MR博士等近期报道了该试验的2年临床结果。主要终点为2年时存活且无致残性脑卒中或无二次手术（替换或移除故障设备）的复合终点。

该研究共纳入366例晚期心衰患者，其中190例被分配至离心泵组，另外176例接受轴流泵。意向治疗人群分析显示，离心泵组和轴流泵组达到主要终点的患者数分别为151例（79.5%）和106例（60.2%）（HR=0.46，P<0.001）。

对于晚期心衰患者，接受全磁悬浮离心式续流泵的患者的临床预后显著优于机械轴承轴流泵。

N Engl J Med 2018;378:1386-1395