寒热真假及太阳中风

11.病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

本条讲述真寒假热和真热假寒。

外感病经常可以看到发热怕冷，里证也有发热怕冷的情况。

通过患者的寒热感受可以判断疾病的寒热性质。

按照常理来说，发热就是外感风热或者内里有热，怕冷就是寒邪袭表或者阳虚寒证。

可是本条就偏偏讲述了特殊的情况。

有的患者高烧不退，却不是外感热证，用清热解毒药物效果不好，反而要用温补回阳药物才能治疗好。

有的患者手脚冰凉，按理说要温补回阳了，但是有特例就是热邪闭郁在里，使阳气闭郁不能外达，这个时候补阳就是错误的，要用清热透发药物把郁热发出来。

所以要透过现象看本质，不能被表面的现象蒙蔽。

那辨别寒热的关键是什么？

重视患者的欲求。

是不是想要加衣服，或者想要喝凉水还是热水？

这是患者内心的渴求，不是体表的温度能断定的。

临床上还可以综合其他情况。

比如说真寒假热有脸色发红、口干但是不想喝水、小便清长、大便稀、舌淡、脉虚等。

真热假寒有口渴想要喝凉水、小便短少、大便干、舌红、脉数等临床症状。

12.太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬而寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

桂枝汤

桂枝三两（去皮）          芍药三两          

甘草二两（炙）          生姜三两（切）

大枣十二枚（擘）

上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。

服已，须臾啜热稀粥一升余，以助药力。

温覆令一时许，遍身折折（执水），微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。

若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。

若不汗，更服依前法。

又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。

若病重者，一日一夜服，周时观之。

服一剂尽，病证犹在者，更作服，若不汗出，乃服至二三剂。

禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酩、臭恶四等物。

本条详细说明了太阳中风症状，以及应对这种情况该用什么方剂。

我们今天只学习太阳中风部分，桂枝汤留在明天详细展开。

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