外感病人，学生一副桂枝汤，病人舌头出血了|赵绍琴讲温病与伤寒的不同

赵绍琴温病讲座（第一条）

赵绍琴

第一条：温热病乃温邪自口鼻而入，鼻气通于肺，经口咽而至，非邪从皮毛所感受。故温病初起必咽红而肿，口干舌红，咳嗽，甚则有痰，或胸痛而喘，始在上焦，虽有寒热，却非表证，故曰在卫。

温邪从口鼻而入

这一段内容，（讲的是）温热病是温邪从口鼻而入。所谓“温邪”，当然包括感受的疫气、传染的病菌，都是从口鼻吸进来的温热之邪。因为（温邪）从口鼻进入后，经气管到肺。这是温病，绝对不是从皮毛感受。温邪就温邪，都把它说成是表邪了，从皮毛受的，错就错在这儿了。绝对不是皮毛感受的温邪。因为从皮毛感受的，就说是风寒暑湿燥火，六淫邪气吗？这不是，这种温邪自口鼻吸受而来的，到了肺。所以它的特点就是咽红、口干、咳嗽。很多人就认为，温病不是也有发烧恶寒，也有表证吗？“有一分恶寒就有一分表证”，这是古人说的。老从这点来认识，就把温病看错了，为什么这么讲呢？老认为体表受了风寒，是不是呢？温邪不是体表受了六淫邪气，这点必须认识（清楚）。所以温病（初起治法），我呢，就写辛凉清解，用轻清清热来解除它，所以这上呼吸道感染来了，用个压舌板瞧嗓子，过了五天，必瞧白　。你老把它看成六淫邪气了，你就不信嗓子，不（管）嗓子，上来就瞧脉。为什么扁桃腺肿、咽喉炎、咽峡炎、口腔炎、气管炎、支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎等等，整个是上呼吸道炎症。西医学了吧，因为这样，你就绝对不许（一见）发烧、恶寒、头痛，就先想桂枝汤。我们中医学院来的学生，一上来就开桂枝汤，一下子，舌头就出血了。“这我怎么不对呀？”（因为）那个是受的风，这是进来的热。就为这个。瞧发烧病，第一个先看白细胞。有炎症时，白细胞必然高；要是受的风寒，白细胞准低，才用桂枝汤。白细胞6000立方毫米，开桂枝汤。一个是脉数，一个是脉紧。脉数呢，息间6至，舌红脉数。脉紧，必须伴有体痛、没劲、舌淡、苔白。所以，我们治疗发烧，首先要看白细胞，因为支气管肺炎、肺炎时，白细胞就高哇。千万记住这一点。咽红、舌质红，（一定是热）；苔白则湿郁，舌头翻过来瞧哇，（还是）舌红。扁桃腺红、咳嗽、白细胞高，听诊有啰音，干性啰音、（湿性啰音），整个气管内炎症。

发热

新感温病

下面，此系指新感温病。温为阳邪，蒸腾而上，肺是娇脏，其位最高，邪必先伤。伤寒乃寒邪阴凝，外伤皮毛，太阳受病，其主一身之表，故曰表证。（斜体字为自注原文。下同。）

温病条辨

此系指新感温病。这个说的是新感，后面讲伏邪温病，两个截然相反。杨栗山讲了半天，讲的是伏邪温病。他有他的观点，必须两个都明白。

太阳病呢，是肌表、皮毛受了病邪，太阳经整个受了病，太阳起于目内眦，上额，交巅，入络脑，还出，别下项，循肩膊内，挟脊，抵腰中，这是太阳病。伤寒是寒邪外伤，太阳受病，其主一身之表，故曰表证。

温病与伤寒

温热病与伤寒虽同属外感病，二者迥然不同。咽为肺胃之门户，温病热盛伤阴，故咽红肿口干舌红。肺为娇脏，主宣发肃降，其受邪则郁闭，宣发肃降失常，因之咳嗽为必有之证。

伤寒论

为什么感冒咳嗽？肺主皮毛，（伤寒从）皮毛受邪，（也可能出现咳嗽）；温邪（从口鼻进入），到了肺，（就会）咳嗽。（温病）咳嗽，火克金也。

“风温为病，春季与冬季居多，或恶风或不恶风，必身热咳嗽烦渴，此为风温证之提纲也”。温病初起，邪在上焦肺卫，病轻邪浅，其发热，微恶风寒，不同于伤寒之以恶寒为主，惟当以此为辨。

这一段说的是发烧病，新感的，不是伏邪。假若纯粹外受风寒，新感表证，必须从嗓子、喉咙看起。这一讲吧，（主要讲）温病与伤寒迥然不同。第一段讲的是温热病，由口鼻吸受而来的，以热为主，不是皮毛受病。

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