冯献周与《运气学实践与应用》
冯献周 ,河南中牟县人,中医师。1954年生。1970年在大队卫生所工作。1973年入伍,在部队航空兵某师基地卫生科服役,期间在航天部红星医院西医学习中医班进修。师从郭立严主任医师(原航天医院副院长,二十世纪九十年代曾任派苏联中医专家组组长。郭先生师从上世纪五十年代名中医杨济生先生)。
在学术上冯先生认为:中医诊治应是天、地、人、五运六气、经络脏腑、八纲、三焦、卫气营血综合的审时度势、辨证论治,且要方证对应,药物性味、理、法、方、药运用一体化,而不应割裂,更不可分门户而排他,行医40余年坚持上述理念,屡起沉疴、治验无数。现在郑州济华中医馆、益生元堂、敦煌本草国医馆数家中医堂馆坐诊。
《运气学实践与运用——冯献周门诊实录》一书是作者多年来通过对古今运气著作的深入研究,并依据运气理论实地考察数年的气候、发病,及临床治疗的心得体会。本书是运气理论与临床实践紧密结合的产物。
本书首先简述了运气学说的基本概念、基本内容和推演方法,以及在医学上的运用;其次为壬辰年(2012)、癸巳年 (2013)及甲午年(2014)上半年五运六气推演及运用该学说对200余例疾病的诊治医案。
本书体现了作者中医诊治应是天、地、人、五运六气、经络脏腑、八纲、三焦、卫气营血综合的审时度势、辨证论治的学术思想。
本书的出版,冀图唤起广大中医工作者对运气学说的重视,这对于弘扬运气学说,提高诊疗水平,无疑会起很大作用。
案一
2013年6月3日;李男32岁;于5.23日突发右耳憋闷蝉鸣,日夜无休,痛苦非常,余无他证;在县中医院输水四日无效。入住某大学二附院输水,针刺八天效不显,经治好之耳鸣患者介绍来诊;舌红苔薄,脉细弦微数;
处方;柴胡15g黄芩10天花粉30g沙参30g甘草10g桂枝10g醋白芍15g僵蚕10g蝉蜕10g郁金10g酒军10g玄参30g地骨皮30g远志10g菖蒲30g;路路通30g;七剂,水煎服;
2013年6月11日复诊;三剂憋闷除,鸣响减;现仅于夜静时有微鸣;病已大效;守法再进;上方去路路通减菖蒲加磁石;
处方;柴胡15g黄芩10g天花粉30g沙参30g甘草10g醋白芍15g僵蚕10g蝉蜕10g郁金10g酒军10g玄参30g地骨皮30g远志10g菖蒲10g磁石30g;七剂,水煎服。
五天前电告已无症状;嘱其药尽即可,不必再诊。
按;此 新发之病,症少难辨,当用五运六气辨之;厥阴司天……目转耳鸣。厥阴之胜,耳鸣头眩。三之气,客风主火,风火炎上,善走空窍,击金而鸣;疏风憋闷自除,熄火者燥金可安,清金者木火可平;拟辛凉佐酸甘以制木熄风,咸寒佐苦甘以泻火清金;拟柴胡桂枝汤化裁合升降散加味;耳鸣者,妄听类同,心主神明,神乱则不明而妄闻、见。故加远志菖蒲以开窍醒神;当世众医,尊肾开窍于耳之说,一见耳鸣,即用补肾之药,岂不知心肾同属少阴,视,听,味之感官与心关系更密切,风木一盛,心火必旺,扰乱心神,妄听耳鸣自生。少阳之经绕耳周行走,少阳者风火上经路,风火善上行而走空窍,风激空窍如吹金笛而音;此病人发于厥阳司天,少阳主气之三之气,其理已明;故用疏风清火宁金之剂取效。
本病用药乃柴胡桂枝汤其半夏易天花粉人参易沙参加玄参地骨皮合升降散;辛凉咸寒酸苦清疏厥阴少阳,润降阳明;亮点在发古义心通于耳之义,补众之不逮,其远志菖蒲直入少阴心开窍宁神实为点睛之笔。故取效神速。
案二
2013年5月12日;梁男31岁;院检返流性胃炎、食管炎、食管裂孔疝一年余,中西互进效不明显。现干噫食臭、嗳腐返酸、嘈杂满闷,心烦懊恼,咽痒咳逆。舌淡红苔白,脉弦数寸浮;
诊断病机;肝胆郁热,胃气上逆;
处方;生姜30g干姜10g半夏15g党参20g炙草20g黄连9g吴萸3g栀子10g豆豉10g覆花20g赭石10g射干15g;七剂;
2013年5月27日;今来复诊,言诸证均消,如饮食不慎,偶有返酸;拟方巩固,嘱慎饮食;
处方;半夏15g干姜15g党参20g炙草20g黄连6g吴萸3g栀子10g厚朴10g枳壳4g覆花20g赭石10g大枣20g;七剂;
按;此证返酸、嘈杂、心烦懊恼皆因厥阴木郁化热而作,厥阴不升少阳不降横逆犯胃,阳明失降浊阴上逆,故干噫、嗳腐、咳逆作。脉弦数寸浮者,木郁生热扰胸胃之象也;治遵仲圣辛开苦降之法,火郁发之经意,脾升胃降运动复圆则病愈。方用生姜泻心汤去黄芩加吴萸合栀子豉旋覆代赭石汤化裁;其中姜、萸辛开以升肝脾之清阳,连、枙苦降同胆胃之热,豆豉去陈腐而散郁火,覆、赭旋降上逆之气,参、草、枣镇定中轴而使升降复常。初诊加射干者取其“本经”,主咳逆、散结气、腹中邪逆之功,“本草经疏”谓,善散降厥阴少阳相火。二诊咳逆除易枳、朴主理中焦。
此法实由仲圣泻心法而化裁,是吾治胃病常用之法,取效甚捷;其中去黄芩加吴萸实是合左金丸之意,一味之易,而使半夏泻心胃脾同治变为肝胃脾同治,对返酸重者有良效。不返酸者当用半夏泻心汤原方。用药者,勿伐无邪之地也。