北沙参的禁忌人群与使用剂量

本品为伞形科植物珊瑚菜的根部。主要产于山东、河北等地。夏秋季采挖，洗净，置沸水中烫后，除去外皮干燥或洗净后直接干燥。

【处方用名】北沙参、北条参。

【性味归经】性微寒，味甘、微苦。归肺、胃经。

【功效与主治】功效养阴清肺，益胃生津。主治肺阴虚、胃阴虚证等。

【禁忌与不适宜人群】

1.风寒咳嗽，中寒便溏者禁用。

2.过敏体质者慎用。

3.本品性质柔腻，故外证者忌用。

4.《本草经疏》曰：北沙参“脏腑无实热，肺虚寒客之作嗽者，勿服”。

【临证应用注意事项】

1.北沙参性寒凉，故外感风寒咳嗽者不宜单味药大量服用，肺胃虚寒者忌服，肾阳虚衰者不宜大量长期服用。

2.北沙参功效养阴生津，有助湿之弊，故脾虚湿盛，大便滑泻者不宜大量长期服用。

3.北沙参大剂量有抑制心脏活动的作用，故心功能不全等心脏病患者不宜大剂量长期服用。

4.北沙参恶防己，反藜芦。北沙参忌鲫鱼。

【用量用法】一般用量5~10克，水煎服。

【临证用药体会】

1.北沙参质坚体重，擅长清肺养阴，益胃生津。宜用于治疗阴虚火旺，咳嗽少痰，骨蒸劳热，口苦烦渴或病后阴耗津亏之口燥咽干者。常与麦冬、玉竹等养阴之品共用。

2.明代以前所用沙参主要为桔梗科沙参属植物的根，即今之南沙参，北沙参之名始见于明代晚期的本草著作当中。南沙参味甘微苦，以根粗大、饱满、无外皮、色黄自者为佳，清热生津之力颇强，多用于治疗热盛津伤者；北沙参味甘，以根条细长、均匀色白、质坚实者为佳，滋阴清肺力颇佳，阴虚火旺者更为适宜。

3.南沙参属桔梗科，含皂苷与桔梗相仿，故清肃肺金，镇咳祛痰，旨在润肺止咳；北沙参属伞形科，含生物碱等，养胃之功为优，旨在养胃生津。如《温病条辨》之沙参麦冬汤方剂，以用于治疗燥伤肺阴，发热咳嗽，用南沙参养阴生津，润肺止咳之力增强；《温病条辨》之益胃汤方剂，以用于治疗阳明温病，下后汗出，对于胃阴受损者，用北沙参养胃生津之功增强；若肺胃并重者，则南北沙参并用。简而言之，南沙参祛痰作用较好，北沙参滋阴作用较强。