贾海忠金匮要略笔记(四五)百合病
百合病串讲
1、百合:“百合”部位生病,称为百合病,不要以为吃了百合病好了就是百合病。
2、百脉一宗,悉致其病,这一宗即是百合、即是心,血脉之宗是肉团之心,卫脉之宗是精神之心(大脑皮层)。我们一直在说,心主神志,心主血脉。心为五脏六腑之大主,五脏六腑皆宗于心,都是以心为根本的。因此,心病可影响到全身血脉和全身脏腑的脏神,全身各部位疾病又可以通过血脉返回来影响到心,故曰悉致其病"。
也就是说,百合病,它不是一种原因,各种原因都可以,也就是我们现在要治的抑郁病,只想调治一个是不行的,一定要全面分析的。
3、意欲食复不能食:“意“是回忆《灵枢本神》“心有所谓之意"),“意欲"是“回忆起来知道该如何了”, “复不能食”不思饮食或食入即吐。
4、常默默心境低沉的状态。抑郁症的一种表现。
5、欲卧不能卧:“欲卧”即"意欲卧”, 知道该躺下休息一下。“不能卧“即是躺下又起来。这是一种焦虑不安"状态。
6、欲行不能行:“欲行“即“意欲行”, 知道该起来活动活动。“不能行“即是不想活动。这也是一种焦虑不安的状态。
7、饮食或有美时,或有不用闻食臭时:臭=嗅。在古代“臭”和“嗅”是通用字,这里臭,也就是气味。“嗅觉”就不能说成是“臭觉”。
8、如寒无寒如热无热:觉得冷但体温不低、觉得热但体温不高。这是一种“感觉错乱”。
9、口苦:味觉异常, 正常味觉减退, 苦味觉相对敏感。关于口苦,我们今天只要说到口苦,就说成是肝火,心火。其实我们的味觉,也就是五味,酸苦甘辛咸,在不同的状态下是会出现退化的,唯独苦味的味觉,它是不容易退化的。大家应该知道,小时候吃什么都很敏感,老了就不行了,吃什么都没味道了,唯独那个苦味,就能觉得出来。
为什么人从小到老,对苦味那么敏感呢?因为大多数苦味的药,对人体都是有害的。苦味的东西是有毒的,所以,我们人体对毒的警惕是很高的,人在进化过程中,这个苦味的味觉始终保持着,这也是一种自我保护。我们常说泻火,去火,把火去掉了,口就不苦了。并不是苦有害,是说用了泻火的药以后,人体恢复正常了,其他的味觉都回来了,这样,苦味就没有那么敏感了,吃什么东西就不觉得苦了。所以,不要把苦当成是坏事,如果没有觉得苦,那病还这么多,那才叫糟糕。
10、小便赤:饮水量少、尿液浓缩所致。意欲饮食复不能食,心里想吃又吃不下,心里想喝又不能喝,整个机能都比较低下,所以,饮水少,尿就黄了。有人说:口苦,小便赤,脉微数是不变的,其他都是可变的,其实在临床上也不是那样的。
11.诸药不能治:这个百合病的条辨里有点不好理解的就是诸药不能治,诸药不能治,哪里还有百合地黄汤呢?这说明还是能治,其实就是用了各种药物,效果都不怎么好,因为这个百合病治疗的难度太大。我们现在临床上遇到的抑郁证,治疗的难度都是比较大的。
12、得药则剧吐利:服药则呕吐腹泻。也就是说常用的药物,百合病的病人不能耐受,耐受不了,就出现了上吐下泻。
13、 如有神灵者:犹如神灵所作。这就是说,这个百合病看不到一个具体的什么痛,泻,吐,汗等,没有具体的病形,人就是难受,说哪里难受,又说不出哪里难受,感觉就是有鬼神附身一样。但是,做为医学工作者,尽量不要朝那个方向去划分。
14、身形如和:身体形态没有异常发现。也就是做所有的检查,一切都正常,查血压吧,血压正常,查肝功吧,肝功正常,反正就是检查不出什么毛病,但是,就是身体难受。
15、 脉微数,可以理解成脉搏细微数,也可以理解为脉稍微有一点数,在张仲景的书里,确实出现了这样的歧义,理解成细微数也是可以的,病人的正气是不足的,也就是体质整体是偏虚的, 这是一个虚热的表现。
16、 每溺时头痛:常常排尿时头痛。
17、若溺时头不痛,淅然者
18、 若溺快然,但头眩者:头眩,就是眼前发黑。
在临床上,16、17、18这三条非常多见,大多数人都应该有过,尿完以后,打一个冷颤,特别是男性,有的人尿完了人就晕倒了,没有头痛,排完尿晕厥了
19、其证或未病而预见证即症状1”未病"即未形成“百合病"预见"即是已经出现。
20、 各随证治之 证即证据=临床表现。