强直性脊柱炎让他连头都无法抬起，怎么办？

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患者：我是2006年8月被确诊为强直性脊柱炎的，治疗用的是中药，吃3个月停1个月，一直持续疼痛的位置是髋关节、胸椎、肩胛骨周围。脖子也时有僵硬感，但昨天开始脖子疼得厉害，头也晕晕的，时有恶心感觉，昨天晚上，一度不能抬起自己的头。有什么好的治疗办法么？

山西医科大学第二医院·风湿科·王来远医生

强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。其特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其他周围关节也可出现炎症。强直性脊柱炎的治疗由于病因不明确，尚缺乏根治的方法，亦无阻止本病进展的有效疗法。强直性脊柱炎治疗的目的在于控制炎症、缓解症状、维持正常姿势和最佳功能位置、防止畸形。要达到上述目的，关键在于早期诊断、早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育患者和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。

目前，AS尚无根治方法。患者如能早期诊断及合理治疗，可以达到控制症状并改善预后。应通过非药物、药物和手术等综合治疗，缓解疼痛，控制或减轻炎症，保持良好的姿势，防止脊柱或关节变形，达到改善和提高患者生活质量目的。

目前治疗AS的药物大致分为以下3类。

第一类为非甾体抗炎药，特点是起效快，具有抗炎、止痛、消肿、退热作用，但不能改善病情的进展，不能减轻骨质损害和致残。只能作为辅助用药。此种药物主要包括吲哚美辛、双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康及塞来昔布等。

第二类为改善病情抗风湿药，能控制病情发展，阻止骨质破坏，是治疗AS的主要药物。目前常用的病情改善药有来氟米特（爱若华）、甲氨蝶呤（MTX）、沙利度胺、柳氮磺吡啶（SSZ）等。现主张早期即给予改善病情抗风湿药。

第三类为糖皮质激素，如泼尼松（强的松）、地塞米松、甲泼尼龙等，能迅速减轻关节疼痛和肿胀，但不能改善病情的进展和关节破坏，长期应用引起明显的不良反应，如满月脸、骨质疏松、糖尿病、感染等。

新型生物制剂也逐步在AS治疗中使用，并取得一定疗效。

本病一般不危及生命，但可致残，影响患者正常生活和工作。临床表现的轻重程度差异较大，有的患者病情反复持续进展，有的长期处于相对静止状态，可以正常工作和生活。发病年龄较小、髋关节受累较早、反复发作虹膜睫状体炎和继发性淀粉样变性、诊断延迟、治疗不及时和不合理及不坚持长期功能锻炼者预后差。总之，这是一种慢性进展性疾病，应在风湿专科医师的指导下长期随诊。