类风湿关节炎患者怎样正确服用止痛药？

患者1

请问类风湿关节炎患者只吃止痛药治疗类风湿关节炎行吗？

浙江温州医学院附属第一医院·肾内科·陈朝生医生

类风湿关节炎患者只吃止痛药肯定不行。

常用止痛药即非甾体抗炎药（NSAIDs）具镇痛消肿作用，是改善类风湿关节炎患者症状的常用药，但不能控制病情，必须与改善病情抗风湿药同服。因为止痛药只能暂时缓解疼痛，对改善骨质破坏没有作用。患者确诊类风湿关节炎后应尽早使用“改善病情抗风湿药”，除改善症状外，还能延缓或改善类风湿关节炎患者的骨质病变，减轻或预防骨质破坏、畸形，改善患者长期预后。常用药物有来氟米特(爱若华)、甲氨蝶呤（MTX）、羟氯喹等。

患者2

类风湿关节炎患者长期控制病情需用非甾体抗炎药吗？如需用非甾体抗炎药，是否改善病情抗风湿药剂量不够？类风湿关节炎急性期（静脉用激素）控制病情后，一般需用多久非甾体抗炎药?另一疑问：类风湿关节炎患者急性期控制病情除改善病情抗风湿药外，首选激素还是非甾体抗炎药?还是两者联用？

北京大学第三医院·风湿科·刘湘源医生

类风湿关节炎患者长期控制病情的初期1~3个月需要用非甾体抗炎药，如之后仍需用非甾体抗炎药，提示改善病情抗风湿药剂量不够或疗效不好，类风湿关节炎急性期（静脉用激素）控制病情后，一般需用1~3个月非甾体抗炎药。类风湿关节炎患者急性期控制病情除服用改善病情抗风湿药外，首选激素还是非甾体抗炎药要根据情况来定，关节明显肿胀者用小剂量激素比较好。

患者3

我今年50岁，女性，我的手指在今年春节前突然长了一个包，到医院看病，诊断为类风湿关节炎，吃了一段时间的萘丁美酮片和骨刺宁胶囊，没有什么效果。想请教一下我这个病如何治疗，现在食指关节肿、弯曲、活动受限，手背痛。

北京良乡医院·风湿科·刘爱武医生

如果您的诊断正确，类风湿关节炎的治疗仅靠止痛药是不够的，您应该加服控制症状的药物，如来氟米特、甲氨蝶呤等控制疾病进展的药物。所以建议您到有风湿病专科的医院就诊，明确诊断，进行正规的治疗有助于疾病的恢复。如果仅是萘丁美酮等对症治疗，会延误病情，耽误了疾病的最佳治疗时间。早诊断、早治疗是这个疾病取得良好预后的关键！

患者4

我今年55岁，最近被诊断为类风湿关节炎，可是服用阿司匹林和布洛芬都过敏，请问应该服用什么药物呢？平时应多注意些什么呢？

广东深圳市人民医院·风湿免疫科·孙保东医生

类风湿关节炎的治疗除服用非甾体抗炎药之外，还应服用病情改善药。非甾体抗炎药除了布洛芬，还有非常多的选择，如美洛昔康、西乐葆等。请你一定加上改善病情抗风湿药。可到当地医院风湿专科就诊。注意事项：保暖、适当的锻炼、补钙、规律的生活、按时复诊及遵医嘱。

患者5

我在网上看了很多类风湿关节炎的知识，想问您一个问题：多数类风湿关节炎患者一般经过多长时间的正规治疗就能够进入缓解期？（这个缓解期的标志是指：疼痛明显减轻，可以停用止痛药，只用改善病情抗风湿药维持治疗）

山西医科大学第二医院·风湿科·李军霞医生

改善病情抗风湿药起效比较缓慢，一般在2个月起效，3～6个月病情趋于稳定，疼痛减轻，就可以考虑逐渐减少或停用止痛药，但因类风湿关节炎致病因素是多方面的，病情易反复，需要视病情变化调整用药。