寒胜则浮
寒胜则浮：
浮
浮肿虚胀
寒气偏胜
出现浮肿
寒气偏胜
阳气不足
寒凝气滞
气血不畅
水湿停留
产生浮肿
慢性肾炎
寒气偏胜
脾肾阳虚
寒为阴邪
易伤阳气
阴邪盛阳气虚
水湿运行不畅
出现胀满浮肿
脾阳虚的腹胀便溏
脾肾阳虚的水肿
等均属寒证
扶付反，检义当腐
寒胜肉热，肉当腐
王冰：
寒胜则阴气结于玄府
玄府闭密，阳气内攻
故为浮
浮，谓浮起
按之处见也
马莳：
肿乃寒气之所伤
即下文之所谓‘浮’
吴昆：
寒胜则
阳气不运
坚痞腹满
而为虚浮
张介宾：
寒胜者
阳气不行
胀满虚浮
张志聪：
寒气伤阳
神气乃浮
高士宗：
水气为寒
寒胜则经脉
如运枢外浮
吴云：
寒胜则
阳气不运
坚痞腹满
而为虚浮
丹波元坚：
杨说非是
《劄记》：
浮气流肿
四肢酸重
《吕览·情欲篇》：
身尽府种
筋骨沉滞
《尽数篇》：
气郁处腹
为张为府
森立之：
‘浮’作‘胕’
[杨]
扶付反，检义当腐
寒胜肉热，肉当腐
‘浮肿’字，又作胕
《吕氏春秋·情欲》：
身尽府种
筋骨沉滞
《尽数》：
气郁处腹
为张为府
[眉]
《六元正纪论》：
‘胕肿’字数见
王注：
胕肿
肉泥按之
而不起也
《至真要论》：
胕
皮肉俱肿
按之陷下
泥而不起
方药中、许家松：
在致病因素作用下
所出现的临床表现
‘浮’：阳气内浮
浮，浮起，按之处见
王注：
寒胜则阴气结于玄府
玄府闭密，阳气内攻，故为浮
王注，‘浮’
可能是指浮脉
张介宾：
‘浮’指‘腹满身浮’
腹满身浮
阳不足而
寒为病也
‘浮’，可能是指浮肿
以上两种解释
我们认为王注
比较符合
原著精神
人体在外感寒邪的情况下
寒邪束闭肌表，阳气被郁
因此临床上可以出现浮脉
脉浮成为
伤寒体征：
前文所述，每年冬令，气候严寒
人体容易，冬令伤寒，出现浮脉
因而浮脉，也就可以，用‘寒’名之
浮脉与寒
密切相关
临床角度：
不论浮脉的出现
是否发生在冬季
是否与外感寒邪有关
只要临床上，出现浮脉
都要首先考虑寒的问题
所以原文用‘寒胜则浮’
浮，虚胀
寒胜者
阳气不行
胀满虚浮
张志聪：
寒气伤阳
神气乃浮
按：
因于寒……神气乃浮
以‘浮’作‘神气外浮’解
可备一说
今从《类经》注
寒为阴邪，易伤阳气
阳气不行，聚水浮肿
浮，浮肿
义同上文
‘形伤肿’的肿
张介宾：
寒胜者
阳气不行
胀满虚浮
王洪图：
由于寒邪
伤了阳气
气化不能
正常运行
水液不得
阳气蒸化
水液停留
出现浮肿
浮作胕
浮通胕
寒胜者
阳气不行
胀满虚浮
胀满虚浮，即虚胀
将‘浮’作神气浮解：
寒气伤阳
神气乃浮
因于寒
神气乃浮
可备一说
根据以上
古今中日
注家所释：
“寒胜则浮”之“浮”有五义：
⑴当作腐，肌肉腐烂，如杨上善；
⑵（腹部）虚胀，如吴昆、张介宾等；
⑶（肢体）浮肿、水肿
如王冰、马莳、
《内经选读》、
《王洪图内经讲稿》等；
⑷神气乃浮，如张志聪
⑸指浮脉，如方药中、许家松等
何者为是
寒为阴邪
易伤阳气
寒性凝滞
这是中医的常识、
中医的基本理论
注家所注
可以看出
杨注“当作腐”，显然不妥
《素问绍识》：杨注非是
临床角度：
人体在着凉受寒或
饮食寒冷食物以后
寒邪直中
损犯脾阳
从而出现
腹胀、腹泻、肠鸣
等症状
这就是
吴昆、张介宾等
之“虚胀”的原因
高校教参
等采纳之
然而“虚胀”
因虚致胀
是虚在先
非寒胜在先
故非是
寒为阴邪
与水湿同类
寒胜则阳虚
水液代谢
即生障碍
水聚肌肤
则为水肿
并有浮起
这就是马莳之主张
《素问绍识》、
《素问考注》
广征博引的目的
也在证明是水肿
王洪图同
水肿发生前提
也是阳虚在先
“因虚致肿”
并非先是寒胜
并非“寒胜”致肿
故此说亦不确
因于寒
欲如运枢
起居如惊
神气乃浮
故张志聪
采纳此说
寒气伤阳
神气乃浮
致使
高校教材
两说备之
有此一说
殊不知《生气通天论》，这句话有错简
目前新世纪第2版高校教材及高校教参
已采纳了吴昆的错简之说
程士德主编高校教参
历代注家，看法不一
有的注家认为有错简
《素问吴注》直接将
‘欲如运枢，起居如惊，神气乃浮’
三句移至‘阳因而上，卫外者也’
之后
旧本
欲如运枢
至此三句
误在因于寒下
吴氏还将
‘体若燔炭
汗出而散’
移至‘因于寒’下
注云：
伤于寒也
则为病热
体若燔炭
治之之法
表者宜汗
汗出则寒
可得而散
朱丹溪：
将
体若燔炭
汗出而散’
移至
‘因于寒’
句下
并删去
‘欲如运枢，
起居如惊，
神气乃浮’
三句
按全篇和本段的文意
《吴注》的文字调整
是比较合理的
故当从《吴注》
如此说来
“因于寒”以后
这句话不成立
故张注等欠妥
方药中、
许家松
等尊王注
而推理出
“浮脉”之说
虽颇有新意
由于寒邪
束闭肌表
阳气被郁
在临床上
出现浮脉
其余四邪
都是说的
致病特征
并未言及脉象
故此说亦未确
不当从
时贤范登脉先生：
浮’字当并校作‘沍（冱）’
《四声篇海·水部》：
沍，音护，寒凝也
书中
考证甚详
所言甚是
“寒胜则沍”
此校一出
甚合经旨
上述群释不允
注：
沍、冱
是本字
当中还有
一个俗字
与“浮”字
形似致误
此俗字键盘
没有这个字
即“冴”左边
是三点水氵
右边是牙的
那一撇是捺
综上所述，浮，当作：
沍，冻结、凝聚、闭塞
寒胜则沍即由于
寒气（邪）胜
导致经脉
气血凝结
涩滞不通
运行不畅