药娃说疫苗 | 伤寒疫苗有必要打吗？为了消化道健康，这些人群要防患于未然！
生活中总有人问：伤寒疫苗不是国家规定必须接种的，还有必要打吗？
其实，在人类文明发展的历史长河中，疫苗的诞生和利用控制了传染性疾病的发生和流行，疫苗将疾病扼杀在摇篮，防患于未然，守护人类健康。
所以，每一种疫苗都赋予了不同的使命。对于特定人群来说，接种伤寒疫苗是非常必要的。
下面，药娃我就给大家讲讲关于伤寒疫苗的那些事。
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伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病，我国法定为乙类传染病。
本病为粪－口传播，主要经水、食品、日常接触以及苍蝇等生物媒介传播。主要的传染源是被病人或携带者的排泄物污染的水或食物。
对伤寒普遍易感，饮食卫生较差者，无伤寒特异免疫力而到伤寒高发地旅行者易发。婴幼儿、明显贫血、营养不良者的预后较差。
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伤寒潜伏期为1～2周，发病缓慢，体温上升，有持续性高热、无力、皮疹、肝脾肿大、中性粒细胞减少等中毒症状，典型病例可出现玫瑰疹，病程为3～4周，有的病愈后继续排菌3周～3个月。
伤寒杆菌是细菌性腹泻的常见病原菌，容易并发肠穿孔、肠出血、心肌炎、严重毒血症等症，病死率较高。
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伤寒的主要防治手段是及时发现、早期诊断、隔离并治疗患者和带菌者，搞好“三管一灭”（管水、管饮食、管粪便，消灭苍蝇），做到饭前便后洗手，不进食生水和不洁食物，流行区内的易感人群可接种伤寒菌苗。
病原治疗为关键，氟喹诺酮类为首选。肠出血者应禁食，大量出血者应输血，并发肠穿孔时，宜及早手术治疗。
伤寒目前仍是全球主要的公共卫生问题之一，我国部分省份伤寒仍有中等强度的流行。随着全球持续增长的伤寒疾病负担、疾病快速传播的严峻形势以及伤寒耐药菌的出现，世界卫生组织（WHO）建议实施伤寒疫苗接种计划。
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根据伤寒的传播途径，其疫苗接种主要适用于部队、港口、铁路沿线工作人员，下水道、粪便、垃圾处理人员，饮食行业，医务防疫人员及水上居民或有本病流行地区的人群。
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1. 伤寒结合疫苗（tTCV）
伤寒疫苗通过与载体蛋白结合，以获得良好的免疫原性，增强免疫记忆，适用于所有年龄段人群，且在较年幼的儿童中使用可获得预期的、较长的保护期，这是目前伤寒疫苗研究的重要方向。
2. 伤寒Vi多糖（ViPS）疫苗
是肠外非结合性Vi亚单位伤寒疫苗，注射剂型为肌肉或皮下注射，是我国现有的伤寒疫苗品种。该类型疫苗主要用于2岁以上人群。
3. 伤寒Ty21a减毒活疫苗
口服减毒活疫苗，主要用于6岁以上人群。
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伤寒Vi多糖（ViPS）疫苗：初次注射本疫苗者，需注射3次，每次间隔7～10天，后每两年接种一次。
伤寒Ty21a减毒活疫苗：每隔一天接种一剂，共需要接种3剂（或4剂），在接种后的第7天可以产生免疫力，长期居住在伤寒流行地区的人群应该在接种3年后进行一次加强免疫，在其它非流行区居住的人群一般5~7年再加强免疫一次，而对于经常到流行地区的旅行者，则需每年加强免疫一次。
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1. 伤寒Vi多糖（ViPS）疫苗
用前摇匀。疫苗曾经冻结、有异物、有摇不散的凝块或疫苗瓶有破裂者，均不得使用。
应备有肾上腺素等药物，以备偶有发生严重过敏反应时急救用，接收治疗者在注射后应在现场休息片刻。
严禁冻结。
2. 伤寒Ty21a减毒活疫苗
活菌疫苗需空腹接种，用不超过37℃温水送服。
在接种前后的7天内不得服用抗菌药物，比如广谱青霉素类、头孢菌素类、荧光喹诺酮类等抗菌药，这些药物会干扰疫苗菌株在宿主体内的复制。
另外一些抗疟疾的药物如甲氟喹、氯喹、氯胍也不能和Ty21a疫苗同时使用，这些药物会杀灭Ty21a菌株，使宿主不能产生抗伤寒的免疫力。
如果必须使用这些抗疟药物，服用它们的时间间隔必须得大于8小时。
本文由中南大学湘雅二医院药学部提供
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