健康一 “夏”| 腹泻事小?可千万别大意,不及时治疗可能要命!

近日,山东淄博56岁的王女士出现上吐下泻、腹痛的症状,1天之后非但没有好转,反而更加严重。家人急忙将她送到医院就诊,后病情加重转入重症监护室(ICU)。期间王女士的病情持续恶化,并发生室颤等严重心律失常,虽经全力抢救,最终还是回天乏术。据医生介绍,王女士之所以死亡还是因为太轻视腹泻。夏天腹泻最容易造成的并发症就是休克,休克以后如果救治不及时就可能造成猝死。

夏天气温升高,大家喜欢吃一些生冷食物解暑,很多人都会在这个季节遭遇“拉肚子”。

我们常说的“拉肚子”,在医学上被称为急性腹泻,是指每天排便3次或3次以上,总量超过250克,持续时间不超过2周的腹泻。粪便性状可为稀便、水样便、黏液便、脓血便或血样便,可伴有恶心、呕吐、腹痛或发热等全身症状。

今天我们就从“肠”计议,了解一下腹泻那些事儿!

腹泻的分类

从原因来看,腹泻包括感染性腹泻(细菌、病毒、寄生虫和真菌感染导致);非感染性腹泻(过敏、水土不服、食物不耐受导致);继发一些疾病或药物使用后的腹泻等。

病毒感染性腹泻与细菌感染性腹泻

病毒感染性腹泻 细菌感染性质腹泻
易感人群

婴幼儿、免疫力低下者

儿童、老年人、旅游者
好发季节 春秋 夏季
常伴症状 不伴里急后重 常伴里急后重
发热情况 多为低热 多为高热
粪便气味 无腥臭味 有腥臭味
粪便性状 黄色水样便 稀水样便、黏液便、脓血便
腹泻的治疗
1

 饮食治疗

绝大多数未发生脱水的腹泻病患者,可通过多饮含钾、钠等电解质且有一定含糖量的运动饮料,以及进食苏打饼干、肉汤等补充丢失的水分、电解质和能量。

腹泻尤其是水样泻患者的理想饮食以含盐的淀粉类熟食为主,补充能量和电解质。饼干、酸奶、汤、熟制蔬菜也是较好的选择。

应少食多餐,进食少油腻、易消化、富含微量元素和维生素的食物。

尽可能增加热量摄入,避免进食罐装果汁等高渗性液体,以防腹泻加重。

2

补液治疗

腹泻容易引发脱水,导致水电解质失衡。因此一般治疗需要纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡。

轻度脱水患者及无临床脱水证据的腹泻患者也可正常饮水,同时适当予以口服补液治疗。水样泻及已发生临床脱水的患者应积极补液治疗。

服用补液盐需注意少量多次,每2~3分钟1次,每次10~20毫升。但如果腹泻严重,出现呕吐剧烈、无尿、腹胀或脱水程度加重等症状,应立即就医治疗。

3

 抗感染治疗

主要针对细菌、寄生虫感染性腹泻

药物名称

用药注意事项

磺胺类抗菌药

对菌痢、沙门菌或产毒性大肠杆菌、螺旋菌感染有效。未成年人禁用,非感染性腹泻不可用。

氟哌酸(诺氟沙星)

18岁以下禁用,孕妇禁用。多喝水少饮茶,哺乳期用药应停止哺乳。

环丙氟哌酸(环丙沙星)

氟嗪酸(氧氟沙星)

甲硝唑

对溶组织内阿米巴感染、贾第虫感染有效

4

止泻治疗

  • 肠黏膜保护剂和吸附剂

覆盖在肠黏膜上,吸附病原体和毒素,增强肠黏膜的屏障功能,并阻止病原微生物的攻击。常用药有蒙脱石、果胶和活性炭等。

蒙脱石散可以固定、清除病原体和毒素,保护肠黏膜,使受损肠道黏膜更快得到修复,从而维持肠道黏膜正常的吸收和分泌功能。该药耐受性良好,可结合临床使用。

服用这类药需注意两点:一是空腹(不是指饭前,而最好在两餐之间),二要强调与水调和的比例。

  • 微生态制剂

微生态制剂是指双歧杆菌、乳酸杆菌等一些有益于肠道正常菌群生态平衡的活菌制剂,可调节肠道内环境的稳定,保护肠道内有益菌群,有利于腹泻的治疗。

这类药由于是活菌制剂,切记不能用热水送服或与抗生素同服。

5

中医药治疗

中医药制剂治疗急性腹泻在我国应用广泛,如盐酸小檗碱(盐酸黄连素)对改善临床症状和缓解病情有一定效果。

治疗腹泻,常见的误区有这些:

1. 盲目使用抗菌药?!

很多人认为腹泻由胃肠道细菌感染引起,都使用抗菌药来治疗。其实是不正确的:

首先,并非所有的腹泻都是感染性腹泻,都需要进行抗感染治疗;

其次,滥用抗菌药不但治不好腹泻,反而杀死了肠道内大量对人体有益的细菌;

最后,滥服抗菌药容易引起不同程度的副作用,如恶心、呕吐、食欲下降,甚至影响肝脏、肾脏和造血功能。

2. 腹泻时应该禁食?!

有人认为拉肚子后不应该吃东西,这样可以让肠子排空,从而达到止泻的效果。这种认识是错误的。

腹泻后如果禁食不吃东西,很容易导致出现电解质紊乱的现象,从而令人感到体力不支、身体乏力等。人体在经历腹泻时,会丢失大量的水分,进而会引起钾、钙、镁、钠等重要金属离子的缺失,若不及时补水或摄入营养物质进行调整,可能会引起身体功能运行障碍。

另外,禁食之后,人体会出现能量不足的情况,就需要身体分解肝糖原、脂肪、蛋白质等营养物质来维持血糖浓度,这就很容易造成低血糖,引起心悸、乏力、虚汗等症状,严重的甚至会诱发心脑血管疾病。

腹泻在急性水泻期的第1天内可暂时禁食,减少食物对肠道的刺激,并使肠道得以休息。必要时给予静脉输液,以防失水过多而脱水。之后应适当进食,对促进肠道黏膜恢复是有好处的。

腹泻后应注意调整饮食。起初可以吃一些含盐的淀粉类流食,比如米汤、小米粥等,补充能量和盐分;情况好转后可以吃一些半流食,比如面条、白米粥、鸡蛋羹,尽量避免选择纤维素多的蔬菜和水果,如:芹菜、萝卜、辣椒、菠萝等。

此外,老人腹泻要多喝淡盐开水,补充水分和无机盐。

腹泻小贴士【蒸苹果】

苹果中含有丰富的鞣酸、果胶、膳食纤维等特殊物质。鞣酸是肠道收敛剂,能减少肠道分泌而使大便内水分减少,从而止泻。而“果胶”则是个两面派,未经加热的生果胶有软化大便、缓解便秘的作用,煮过的果胶却摇身一变,具有收敛、止泻的作用。

腹泻的预防

1. 喝开水

注意饮用水卫生,不喝生水,只喝开水或符合卫生标准的瓶装水、桶装水。

2. 勤洗手

经常洗手,尤其是饭前便后。

3. 吃熟食

  • 家中食材要注意是否新鲜,不吃腐败变质的食物;

  • 瓜果蔬菜在食用前应注意洗净,减少表面药物残留;

  • 注意食品卫生,食物要彻底煮熟后再吃,少吃或不吃生冷食物;

  • 隔夜食物如果没有经过处理直接食用,容易引起腹泻。

药娃温馨提示:

腹泻会让人虚弱,此时心肌收缩加强,心率增快,心脏冠状动脉张力增高、产生痉挛,易导致血压升高,诱发急性心梗。

因此,出现腹泻千万不能掉以轻心,尤其是对有糖尿病、高血压、冠心病的老年人,更需要警惕。

本文由吉林大学第一医院赵英如供稿。

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