2020/10/18【胃食管反流】排除脏腑致命雷区（3）---小心“毒液”
一说猝死，大家想到的都是心脑血管的疾病，但是我们今天说的这个疾病跟心脑血管一点关系都没有，但是它会导致夜间发生猝死危机，这种引发夜间猝死的真凶是一种加了引号的“致命毒液”。
“致命毒液”之所以加了引号，其实原本它是身体必不可少的物质，但它跑错了位置，就变成了致命的“毒液”，尤其是夜里睡觉的时候，容易发生乱窜，“毒液”流到哪，哪里就出问题。
如果流到气道，会引起气道痉挛造成窒息，还会造成其他脏器造成严重的伤害，有的患者甚至因为症状痛苦，夜间无法正常平躺睡眠；“毒液”长期慢性存在，还会侵蚀肺部，甚至造成肺泡的变性。
病例：孙阿姨，75岁，晚上一躺下就难受，总感觉胃里的东西往上反，嘴巴里常常有苦味和酸味，只有坐着靠着时能勉强睡一会儿，即便这样一晚上最多也只能睡3个小时，白天睡胃也反酸，十分痛苦。
其实“致命毒液”是发生了胃食管反流导致的，胃食管反流常常在夜间平卧时发作，胃里的胃酸是一种强酸性物质，PH值只有2左右，腐蚀性很强，如果这些胃酸反到咽部，进而喷到声门上，到了气管里，就容易造成声带的痉挛、气管的痉挛，甚至造成呼吸困难，有濒死感。
50岁-70岁是胃食管反流高峰期！正常情况下，只有当我们吃东西的时候，括约肌会打开，其他时候都是关闭状态，防止胃里的内容物反到食管。但是随着年龄增大，胃食管括约肌会松弛，关不不全，就会发生胃食管反流。
体重越大，腹腔的压力也会越大，如果腹部压力超过胃食管括约肌的压力，就会造成反流。
BMI=体重（kg）/身高的平方（m2），BMI指数在28以上，属于超重。
吃得过饱，胃容积大排空慢，很容易发生反流。
这里指的是喝酒，大量饮酒后，会使胃食管括约肌突然松弛，发生反流。
呼噜声大说明气道不通畅，呼吸的时候就需要使劲，很费力，导致腹部压力高，造成反流。
除此之外，抽烟、喝浓咖啡等，也可能刺激括约肌，造成它一过性松弛，导致反流。
胃食管反流除了典型的反酸、烧心外，还有一些迷惑性症状。
咳喘是因为高位反流，胃内容物反流进了咽部，甚至被吸入气管、支气管、肺部，导致病人往往最先去呼吸科、耳鼻喉科看病，如果对症治疗，有缓解，很多患者就不会再进一步治疗了，但是胃酸的伤害还在继续，反复糜烂会增加食管癌的风险。
胃食管返流引发的咳喘跟普通的哮喘有什么区别呢？
| 普通的哮喘 | 胃食管返流引发的咳喘 |
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有过敏原，如花粉、尘螨 季节或环境的变化，加重或减轻 肺部明显的哮鸣音 |
长年发病，没有季节性 多在夜间发作 伴有呼吸困难 |
典型的冠心病心绞痛是心前区压榨性疼痛，肩部、后背有放射性疼痛或牙疼。而胃食管反流不会产生放射疼痛，只是胸骨后疼痛或沿着食道走行的部位疼痛。
靠后面的大牙，因为靠近咽后壁，胃食管反流的物质更容易侵蚀这个部位，表现为牙龈肿胀、牙周病、牙齿松动疼痛等。
口腔里老有异味、苦味，有可能是胃食管反流或者胆汁反流造成。
除此之外，长年声音嘶哑也可能与胃食管反流病有关，专家建议有以上迷惑症状的人群，可以到医院做胃镜检查，及早发现及早诊治，降低出现食管及食管外损伤的风险。
胃食管反流经常发生在夜晚睡眠的时候，所以除了积极治疗之外，如果胃食管反流发作严重，也可通过适当垫高床头15-20厘米来缓解。
一般治疗胃食管反流，会先给予规范的药物治疗，如果症状缓解，可以在医生的指导下停药；如果症状继续加重，可以选择微创手术，将松弛的括约肌“扎紧”，防止反流发生。
专家出诊信息
吴咏冬
北京友谊医院
周三上午
张川
北京同仁医院
周三上午
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