我让病人怎样煮中药

(2016-06-09 23:00:55)

转载▼标签： 健康分类： 医药秘方我让病人怎样煮中药作者： 七品郎中上下五千年來，中药汤剂究竟该怎么煮，至今还没有一个统一的規范。因为百药百性，很难划一，必须根据处方中每味药的药性和相互配伍组成后应取得什么作用，如发散、疏利、顺气、和解、清理、化湿而分别对待。这样，服后才能收到较好的疗效。《伤寒论》、《金匮》、《千金方》、《肘后备急方》等书的每张需煮药的处方后面，几乎各自记录了煮药的方法：水几升，先放什么药，煮去多少水后再放什么药？煮存多少水，每次喝多少，一天喝几次。其间或有去沫，或有去滓，各有不同。当然，有些处方的后面没有记得如些详细，需读者自己去估量。由于古代计量或与现代的计量有些差异，照抄、照搬肯定不太行。例如治疗痢疾的白头翁汤，出自《金匮》：白头翁，黄连，黄柏，秦皮，四味药各用了三两。用水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈更(再)服。用现在的眼光去看，黄连三两肯定多了，按现计量算大约近100克，那苦味肯定“苦煞人”。水七升多吗？按十市升一斗，十市斗一石，一市石120市斤去扣折算：七升水8.4市斤(4200毫升)，煮成1200毫升，不算太多，因为药太苦，稀释一点，苦或会减一些。但一升水为药汁，相当520毫升一瓶的农夫山泉瓶装水，一次喝完，真要有点真本事。为什么那时要升去计算？方便。过去家家都有上大下小的木斗。瓷碗、陶碗普及后，有大有小，所以后來的中医都不按古法让病人去煮中药，除了先煮、后下外。上海大学教材《方剂药》(1974版)有中药的煎药方法：“煎药器具砂锅、铝锅皆可应用，一般认为砂锅较好”。“煎药的用水量：根据所用药物的体积而定。一般头煎约二饭碗(约1000毫升)，第二次用一饭碗。但也要看药物多少，药物的吸水情况，酌量增减。”这种煎药都凭煮药者掌控在“大约”的范围之内。这飯碗能容500毫升，可能就是当年我们上食堂打饭的搪瓷碗。   用电的煮药壶问世以來，加水、通上电源，到一定的量，它会自动跳停，病家方便了，但我总觉得此像广东人在煲汤。煮药机上市后，医院用它格式化了，时间可控制了，水量也控制了，但先煎、后下的药他们是怎样操作的就不得而知了，千遍一律地加工，似乎也缺少了中医的特色。我经过多年的摸索，认为除了滋补类药需要用时多一些外；除了附子、鬼臼(蛇六谷)需长时间煮煎外；除了后下的药物外，治感冒、咳嗽和调整胃肠功能的、清肠的药，都必须要用水量正确，浸泡时间需长，大火煮的时间必须精准，这样才能将这些中药的作用充分发挥出來。我那煮药的方法由于简便，疗效也比较理想，所以病人大都愿意接受。为此我专门打印了如何煎药的小纸条，凡初诊病人人手一份。除纸条外，我还再次对病人说：   将一剂药(除后下外)，全部倒入金属容器内(不包括后下)，加水二大蓝边大瓷碗，或水装入农夫山泉矿泉水瓶内与瓶上波浪纹齐即可(400毫升左右)，浸泡2-3小时后，放煤气灶上用大火煮开，继续用大火再煮十分钟即可。将头汁沥入饭碗里，约半碗不到(40毫升左右)。药锅里再放那一大碗水，大火再煮7分钟，药汁併入第一次中，约浅浅一小碗(共80毫升左右)。分两次，饭后20-30分钟温服。后下的药在煮第二遍加水时一起放入药锅内。