名医用药经验（蜈蚣）

蜈蚣，又名千足虫、百足虫、金头蜈蚣、百脚、蝍蛆、吴公、天龙、嗷膏姆，辛温，有毒，入肝经，具有息风镇惊、通络止痛、攻毒散结的作用，常用于治疗肝风内动，痉挛抽搐，小儿惊风，中风口，半身不遂，破伤风，风湿顽痹，偏正头痛，疮疡，瘰疬，蛇虫咬伤等。《本草纲目》载："按杨士瀛《直指方》云，蜈蚣有毒，惟风气暴烈者可以当之，风气暴烈，非蜈蚣能截能擒，亦不易止，但贵药病相当耳。设或过剂，以蚯蚓、桑皮解之。又云，瘭疮一名蛇瘴，蛮烟瘴雨之乡，多毒蛇气，人有不服水土风气，而感触之者，数月以还，必发蛇瘴，惟赤足蜈蚣，最能伏蛇为上药，白芷次之。然蜈蚣又治痔漏、便毒、丹毒等病，并陆羽《茶经》载《枕中方》治瘰疬一法，则蜈蚣自能除风攻毒，不独治蛇毒而已也。"《医学衷中参西录》云："蜈蚣，走窜主力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。性有微毒，而转善解毒，凡一切疮疡诸毒皆能消之。其性尤善搜风，内治肝风萌动，癫痫眩晕，抽掣瘈疭，小儿脐风；外治经络中风，口眼歪斜，手足麻木。为其性能制蛇，故又治蛇症及蛇咬中毒。外敷治疮甲（俗名鸡眼）。用时宜带头足，去之则力减，且其性原无大毒，故不妨全用也。""有病噎膈者，服药无效，偶思饮酒，饮尽一壶而病愈。后视壶中有大蜈蚣一条，恍悟其病愈之由不在酒，实在酒中有蜈蚣也。盖噎膈之证，多因血瘀上脘，为有形之阻隔，蜈蚣善于开瘀，是以能愈。观于此，则治噎膈者，蜈蚣当为急需之品矣。"

张锡纯认为蜈蚣微毒几乎接近无毒，甚至还可以用于妊娠受风抽搐，认为“性有微毒”、“而其性甚和平，从未有服之觉瞑眩者……虽本草谓有坠胎之弊，而中风抽掣，服他药不效者，原不妨用。《内经》所谓'有故无殒亦无殒也’”，曾在其逐风汤条下认为蜈蚣“不但治风也，愚于疮痈初起甚剧者，恒加蜈蚣于托药之中，莫不随手奏效。况此汤中，又有黄芪、当归以保摄气血，则用分毫何损哉。”

一提到蜈蚣，在多数人的心目中，第一反应就是“毒”，而蜈蚣，其性尤善搜风，走窜之力最速，是一味熄风的良药。关于毒性，只要临床应用得法、配伍得当，就不会出现中毒现象。国医大师李士懋治疗顽固性高血压常使用蜈蚣，“蜈蚣用治高血压，量应大，熄风解痉，一般20～60条。”“用蜈蚣，择其大者，全虫入药，不去头足。”“全蝎、蜈蚣同用，为息风止痉之良品。”“用蜈蚣治疗实证，一剂药中少则5条，多则10条，甚至20～40条。若用于虚证，量不宜大，2～3条即可，但若配伍扶正药物后仍可酌情增加蜈蚣用量。”“认为蜈蚣走窜之力最速，以耗损气血为主，故临床用于虚证时要特别注意配伍生黄芪和当归。”“蜈蚣配以全蝎、僵蚕熄风之力更雄。配以黄芪者，乃借黄芪升举之力，托蜈蚣直达于巅。且黄芪“主大风”，量小则升，量大能熄大风。”

国医大师朱良春认为蜈蚣“味辛，性微温，入肝、心经。《别录》谓其有小毒，事实其毒液有毒，但干品其毒液已氧化，并无毒害，但个别体质过敏者，有时会出现动物异体蛋白质过敏现象，即应停用，或加徐长卿、地肤子等以脱敏。”具有以下功效“①息风定痉：凡风动抽掣，口眼斜，手足麻木，顽固头痛，诸药无效者，增用本品，多奏佳效。②开瘀解毒：对于肿瘤及疮疡痈毒，皆有消坚化毒之功，尤善解蛇毒，为解毒蛇咬伤之要药；对肺结核之潮热，亦有化解之功。③舒利关节：对顽痹之关节变形，拘挛不利者，有化瘀、散结、定痛之功，可舒利关节。④杀灭孕卵：《别录》曾提到其有“堕胎，去恶血”之功，今用之于宫外孕之孕卵未终绝者甚效，可以相互印证。⑤益肾助阳：本品有益肾助阳之功，历代文献均无记述，但临床配伍施治，确有温肾强壮作用，对阳痿、劳倦有效。”“一般内服。煎剂，5～8克。研末，每次1～1.5克，每日2～3次，冲服或装胶囊吞服。散剂之效，较煎剂为强。服蜈蚣应以常用量为宜，无反应者始可渐加，以知为度。”“蜈蚣，味辛，性微温，有小毒，入肝、心经。蜈蚣是一味功效多样的药物，既能息风定痉，搜风通络，又能开瘀解毒，消肿缓痛，尚有益肾壮阳，振奋精神之功，故临床应用甚广。凡风动惊厥、抽搐拘挛、僵肿硬结、疼痛难忍，均可参用。与全蝎同用，有协同加强作用，重症危候多兼用之。蜈蚣与全蝎之功，同中有异，不尽相同：全蝎以定惊、缓抽搦见长；蜈蚣则以开瘀解毒之功为著。故风动惊厥用全蝎，如为热盛生风者，以有“热毒肆扰”，伍用蜈蚣，其效更彰。而外科解毒消痈，则蜈蚣独擅其长，尤善解蛇毒。蛇医季德胜治蛇毒咬伤中毒之严重者，每先予蜈蚣粉3克内服，然后再行施治，多收佳效。凡惊厥而见眼斜视、上视、昏厥不醒者，以全蝎为要；见躁狂烦乱者，则蜈蚣见胜。恽铁樵曾指出蜈蚣与全蝎之异同：“此数种虫药之中，亦有等级，蜈蚣最猛，全蝎最平。有用全蝎、蝎尾不能制止之风，用蜈蚣则无有不制止者。然而有宜有不宜。惊风撮口最为强烈，非蜈蚣不能取效；寻常抽搐，则全蝎足以济事，不宜蜈蚣也。”确系经验之谈。蜈蚣除有息风定痉之功外，又擅开瘀、消癥、解毒、镇痛，故凡痈毒肿瘤之瘀结不解者，均可用之。近年来肿瘤发病率日见升高，在辨治基础上，参用蜈蚣，每收佳效，不仅止痛，且能消癥，增强体质，是一味颇有前途的抗癌药，值得进一步探索、观察。至于用量，一般入煎剂可用8～12克，散剂每次2克，一日2次。孕妇忌用。阴虚血燥者，应伍以养血滋阴之品。凡过敏体质慎用，或先用小量，如有肤痒、皮疹者，则应停用。有时加用徐长卿15克，地肤子30克，则可防止过敏现象。”

《朱良春虫类药物的应用-蜈蚣的应用》转载如下：

［药物基源］
     蜈蚣为蜈蚣科少棘巨蜈蚣Scolopendra subspinipes mutilans L，Koch的干燥全虫。俗呼为百脚。多产于江苏、浙江、四川、湖北等地。味辛，性微温，有小毒，人肝经。
     张锡纯氏认为，蜈蚣"走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡一切疮疡诸毒皆能消之。其性尤善搜风，内治肝风萌动，癫痫眩晕，抽掣瘛疭，小儿脐风，外治经络中风，口眼歪斜，手足麻木"。
   ［本品功用］
    熄风定痉：凡风动抽制或口眼歪斜，手足麻木，诸药无效者，增用本品，多奏殊功。
    开瘀解毒：对于肿瘤及疮疡痈毒，皆有消坚化毒之效。对于癌肿（如胃癌、乳腺癌、食道癌、肝癌、皮肤癌），配合木鳖子、炮山甲等品，临床初步观察，有控制发展、改善症状的作用。《本草纲目》记载：本品"最能伏蛇"，是治蛇咬中毒的要药。对肺结核的潮热，服用本品也有缓解之作用。
    舒利关节：对类风之关节变形，拘挛不利者，甚有助益。
    杀灭孕卵：《别录》曾提到其有"坠胎，去恶血"之功，近人用于宫外孕之孕卵未终绝者甚效，可以相互印证。
   ［现代研究］
    本品含有似蜂毒的有毒成分，即组织胺样物质及溶血性蛋白质等（对皮肤真菌及结核杆菌有抑制作用；并能促进人体的新陈代谢，所以用蜈蚣粉内服治疗骨结核时，两周后首先觉饮食增加，面色转红，其损坏组织部分，新生肉芽增生；续服之，体重、精神均增长。由此证明，蜈蚣不但无毒性，尚有增强体质的作用。
    ［用法用量］
     本品大量内服，如一次超过十条，每致引起周身红色斑块；其斑块比黄豆大，压之褪色，而以肘、膝关节部为多见；停药二、三日后，可自行消失。其机理尚不明了，可能为溶血蛋白质的毒性作用。因此对剂量需注意掌握，一次煎剂不宜超过十条，散剂不超过4克，且孕妇须慎用。
    入药时不必去其头足，否则反损药力。作丸散内服，较汤剂之功为强。
   ［临床应用］
   1． 口眼歪斜：
    此症中医责之于风，但有中经络与中脏腑之分，需辨病辨证施治。蜈蚣祛风和络，对风中经络而致口眼歪斜，即所谓周围型面瘫的初起，用之多收良效。我常用的处方是：生蜈蚣粉2克，以防风、僵蚕各9克，制白附子6克煎汤，分二次送服。
    [病案举例]
    徐××，男，37岁，工人。体质素健，八日前突然左颊有木钝感，说话时口唇不便，旋即拘急牵掣向右歪斜，左目不能闭合，左侧口角微呈下垂，伸舌时向右侧歪斜，不能吹口哨。某医院诊断为"周围型面神经麻痹"，经电疗及服药未效。来我院诊治时，予上方三剂；服第一剂后，感牵掣轻释，二剂歪斜较复，三剂趋向正常。
    按：如症情缠延已久，则需延长疗程，并根据机体阴阳气血之盛衰，加用有关药物。
    2．骨痨、瘰痨：
    黑龙江省祖国医药研究所以"结核散"治疗骨与关节结核、淋巴结核，收到了较好的疗效。该所曾通过实验证明，"结核散"的酸性酒精浸出趾，在试管内有抑制结核菌生长的作用。我们通过临床实践，证实其对骨痨及瘰疬均有疗效。处方：蜈蚣、全蝎、地鳖虫按比例（比例标准为44：50：44）混合而成，共为细末。成人每次10克（妇、儿酌减），混入鸡蛋内搅匀，煮熟服用，日服三次。
     原方服量较大，每日总量达30克，且为散剂。我们使用时仅用其半量，亦有疗效。可以酌减其用量。
     又，中国人民解放军第三医院结核科用蜈蚣油膏治疗颈淋巴结核的经验。其治疗方法：取蜈蚣一条，焙干，去头足，研成细末，用植物油20毫升搅烂均匀，外敷于肿大之淋巴结处，每日一次，10次为一疗程。
    [病案举例]
    唐××，男，干部。因肺结核入院，查体时发现颈部淋巴结肿大如核桃，压痛明显。给外敷蜈蚣沽膏八次，肿大之淋巴结缩小至黄豆大，疼痛消失。
    3．癫痫、惊搐：
    以蜈蚣、全蝎各等分，共研细末，每服1～3克（按年龄、病情增减用量），一日三次，开水送下。经动物实验证实，此二药对中枢神经兴奋剂引起的惊厥，具有明显的对抗的作用。对癫痫经常发作者，持续给药，可减少或制止其发作。对小儿乙脑或高热惊搐，于辨证施治的方药中参用此二药，有止搐缓惊之工。又方用蜈蚣、僵蚕、全蝎、朱砂、钩藤各等量，共研细末，每服1.5～3克，日2～3次，对小儿惊风抽搐亦有效。
     [病案举例]
     刁××，男，21岁，农民。七年前一次突然昏厥，手足抽掣，历十余分钟始苏。嗣后每隔一、二月即发作一次，发则昏仆不省人事，口吐白沫，手足拘挛而抽掣，甚则小便失禁，经5～15分钟而苏。醒后头昏神疲，1～2日后始恢复如常。苔薄腻，脉弦滑。此痫症也。俗称"羊痫风"。良由惊恐伤及肝肾，脏气不平，而致风动火升，痰火上扰神明，癫痫以作。治宜祛风镇惊，化痰降火，以散剂徐图；处方：炙蜈蚣、炙全蝎各30克。研细末，每服2.5克，一日二次，以钩藤、菊花、夏枯草各9克泡茶送服。药后无任何不适，连服二月，未见发作，遂停药观察，迄未再发。
     按：如症见痰多者，加川贝母、天竺黄；火盛者，加黄连、龙胆草。
    4．毒蛇咬伤中毒：
     蛇毒中毒，不仅局部剧痛、漫肿，而且很快出现一系列"风"象（神经系统中毒症状），如头目胀大如斗感，斜视，四肢麻痹，抽掣，烦躁不宁，甚则昏糊谵妄，不即救治，每致死亡，蜈蚣为多种蛇药验方的主药之一，能克制蛇毒，控制上述症状；其用法是，制成粉剂，每服2～3克，一日四次。但如症情严重者，尚需配合有关抢救措施，方可转危为安。     [病案举例]     诸××男， 42岁，农民。清晨在农田劳动，为螟蛇咬伤右手背，疼痛异常；经半小时即漫肿至肘弯，及至来诊时已肿及腋部。苔薄白。脉细数。此蛇毒攻心，内风肆扰之候，亟宜解毒法风。处方：炙蜈蚣粉，每服3克，六小时一次；并于肿胀部以粗针穿刺数处，引流排毒。药后当日下午即痛减神安，翌日肿势显著消退（遂改为一日三次，每次2克），连服三日而瘥。
   5． 乳痈：
    乳痈即乳腺炎，初起漫肿疼痛，结块坚硬，不即消散，每致化脓。蜈蚣具有开瘀解毒、消痈散肿之功，用之奏效较速，处方：蜈蚣两条，全蝎四只，焙存性，研细末，分二次黄酒送下，另：蜈蚣置于瓦上烤枯研细末，用凡士林配成20％蜈蚣纱布条备用。对乳腺炎已化脓溃破者，局部清洗后填塞此纱布条，每日一换，能拔毒促进愈合。
    [病案举例]
  　张×，女， 26岁，干部。产后二月，右乳突然红肿疼痛，形寒发热，曾用抗菌素未见消退。检查：乳痈尚未成脓。给上方服之。药后当晚寒热退，肿痛减；翌日续服，即获痊愈。
   6． 小儿消化不良：
     浑江市第一人民医院应用蜈蚣儿茶散治疗小儿消化不良30例，其中年龄最小3个月，最大两岁。主要症状为腹泻，呕吐，小便减少，其中重度脱水6例，中度脱水2例，轻度脱水12例。处方：将蜈蚣用文火烘干（黄而不焦），与儿茶共研细末。在综合疗法（加强护理，脱水者补液等）基础上，口服蜈蚣儿茶散，每日三次。剂量：6个月以下，每次服蜈蚣0.2克，儿茶0.125克；6～12个月每次服蜈蚣0.4克，儿茶0.25克；1～2岁，每次服蜈蚣0.6克，儿茶0.25克。疗效1例服药一日后中断外，余29例均短期临床治愈。
   7． 口疳：
    考《别录》曾提到蜈蚣"疗心腹寒热积聚"，说明此药对胃肠功能有调整作用，今伍以收敛止泻之儿茶，一温一寒，一开一收，共奏和调中州之功。如属脾虚者，又宜参用健脾运中之品，如白术、木香之类。
     口疳糜烂，取蜈蚣粉，加梅片少许，以鸡蛋清调搽，一般收效较快。
   8．  鸡眼：
     无论生于手部或足底，用蜈蚣粉加5％冰片，置于鸡眼上，以胶布封固，数日后可软化脱落。（胶布必须贴牢，贴紧，否则无效。）
    9． 百日咳：
     百日咳：俗称"顿咳"，以阵发性、痉挛性咳嗽为特征。单方蜈蚣、甘草等分，研为细末，每次1～2岁用1.5克，3～4岁用2克，一日三次，连服5～7天。一般效果较好。方中蜈蚣解痉定咳，甘草润肺止嗽，二者相辅相成。
   10． 疝气：
  　疝气：俗称"小肠气"。处方：蜈蚣一条，蝎子一个，臭椿树皮内的白皮适量，共研为细末，黄酒或开水送服，安卧得微汗可缓解。
   11． 宫颈癌：
    宫颈癌延至中晚期而失去手术时机者，用中药泄浊解毒，破坚化瘀，调理冲任，有一定疗效。山西医学院一附院治疗此症的经验，值得学习与试用。
   （1）宫颈癌汤：蜈蚣两条，全蝎3克，昆布、海藻、香附、白术、获苓各4.5克，白芍9克，柴胡2克，当归6克，水蒸服。每日服1～2剂，并可随症稍作加减。
   （2）外用药粉：蜈蚣2条，轻粉3克，冰片0.3克，麝香0.15克，黄柏15克，或加雄黄15克，共研细末。其用法是：仡大棉球蘸药粉送入穹窿部，紧贴宫颈，开始每日上药一次（经期暂停），以后根据病情逐步减少次数，直到活检转为阴性。效果：共治疗宫颈癌10例，均健在，最长者已达9年。本方对宫颈糜烂也有效。
    12．宫外孕孕卵未终绝者：
   宫外孕孕卵未终绝者，用宫外孕方（丹参9～15克，赤芍、桃仁各6～9克，乳没各3～6克）加蜈蚣2～4条（研冲），三棱、获术各3～9克，牛膝6克，能使孕、卵终绝而康复。
    13．下肢溃疡：
     患部用金银花、野菊花适量煎水冲洗净后，撤上蜈蚣粉末适量，再用膏药复盖。每日换一次，10天为一疗程。此法有化瘀解毒，促使溃疡愈合的作用。
    14． 皮肤癌：
     山东昌潍地区人民医院先用蜈蚣治疗胃溃疡恶性变取得了效果，后又发现对乳腺癌、食道癌、肝癌、胃癌都有一定疗效。近年来用蜈蚣制成注射液治疗皮肤癌5例，均获治愈。其方法是：用蜈蚣注射液，于癌肿基底部做浸润注射，每天一次，每次2～4毫升；若癌肿面积大，可用注射用水稀释，以尽可能全部浸润癌肿基底。一般于注射30次左右，癌肿开始干燥萎缩脱落，60次左右癌细胞消失；然后停止注射，溃疡面给予一般、外科换药，至疮面愈合为止。副反应：发热、寒战，多于注射数分钟后开始（并不是每次注射均发生），经30～60分钟即自然缓解。此种不良反应是否与蜈蚣的有毒成分有关，尚需进一步探讨。第二批制剂经过活性炭吸附后，既无反应，也无疗效，说明有效成分丢失。
    15．慢性骨髓炎：
    蜈蚣10条，研粉，装入胶囊内，分为7等份，每日服1份；外用凡士林纱布条蘸上蜈蚣粉未，填入疹管内，每日换药一次。
   16．馒性溃疡、疖肿、针伤感染：
    馒性溃疡、疖肿、针伤感染，用活蜈蚣两条，浸于二两菜油中备用（时间长些为好）。此油功能解毒消肿，拔脓生肌，凡慢性溃疡、疖肿、外伤感染均可用其外搽患部，每日一次。此外，化脓性指头炎，应用"蜈蚣套"，可消炎、解毒，提脓、止痛。其法是：用蜈蚣一条（焙干），松香18克，共研细末混匀，倒入盛有开水的钵中，粉末在热水中即自然溶成胶状，粘结成团。然后将此粘团趁热捏塑成指套的形状、套在患指上，冷却后固定成型即为"蜈蚣套"。用于脓肿未溃者，少则二、三天，多则五、六天，即可自行破溃，提出脓液；破溃前每月取下指套一次，将患指用温开水洗净。对脓肿破溃或已切开弓流者、每日早晚两次取下指套，用温开水或生理盐水将患指及指套内的脓汁冲洗干净。最初脓汁较多）以后便很快减少（且创面红活，一般经10～20日痊愈。
    17． 脱发、斑秃：
   　用活蜈蚣十余条，侵入半斤豆油中；三日后用棉球蘸油涂搽患处，一日二次。连用7～14日。按照临床观察，此油具有促进毛发再生的作用。是否由于活蜈蚣浸入豆油后，其嘴内释放的一种淡蓝色毒液，具有促生长素，值得探索。
    18．慢支：
    用蜈蚣散治疗慢支115例，总有效率达92％。唉蚣一条，用瓦斤焙干为末，把鸡蛋打开一小孔，将蛋清倒出少许，再将唉蚣末置入鸡蛋内，封口蒸熟，每天早晨以温开水送服。腋5夫，间隔2天为一疗程，连服5个疗程。15岁以下，50岁以上每日服一个；16～49岁每日服2个。
   19． 慢性肾炎：
    用民间验方蜈蚣蛋治疗急慢性肾炎36例，治愈35例，1例无效。蜈蚣一条，生鸡蛋一个，将蜈蚣去头足，焙干为末，纳入鸡蛋内搅匀，外用湿纸及黄泥土糊住，放灶内煨熟，剥取鸡蛋吃，每日吃一个，七天为一疗程，病不愈隔三天再进行下一疗程。本方治疗前均有浮肿、腰酸、纳呆、精神呆滞等症状，并经化验检查，确诊为急、慢性肾炎，始服本方。治疗中嘱患者休息，低盐饮食，不配合其他药物。一般2～3个疗程治愈，少数4～6个疗程治愈。据观察，本方对浮肿的消退和尿蛋自的控制，有较好的效果。但如服后有肤痒不适者，乃是动物异体蛋白过敏反应之症，应予停服。
    20．病毒性疱疹：
     蜈蚣10克研细末，麻油调搽。日2～3次，效佳。
     [按语]
      按：先师章次公先生，以善用虫类药治疗部分顽症而著称。如治一患者，头痛如劈，呕吐频频，呻吟欲死，除予养血平肝法风的汤剂外，先用炙蜈蚣一大条，冰片0.7克，研极细末，每三小时伺鼻一次。伺后连连打嚏，移时头痛大减，呕亦渐定，两日即痉。此法亦可供临床参考。
    又按：全蝎与蜈蚣同袪风定痉、解毒消痈药，然其作用，不尽相同：全蝎以定惊、缓搐溺瘛疯见长；蜈蚣则以解毒开瘀之功为著。故风动痉厥用全蝎。如为热盛生风者，以有"热毒"肆扰，伍用蜈蚣，其效更彰。而外科解毒消痈，则蜈蚣独擅其长，尤善解蛇毒。凡惊厥而见眼斜视，上视、昏厥不醒者，以全蝎最妥；见躁狂烦乱者，则蜈蚣见胜，恽铁樵氏曾指出蜈蚣与全蝎之异同说："此数种虫药之中，亦有等级，蜈蚣最猛，全蝎最平。有用金蝎、蝎尾不能制止之风，用蜈蚣则无有不制止者，然亦有宜有不宜。惊风以撮口为最酷烈，非蜈蚣不能取效；寻常抽搐，则全蝎足以济事，不宜蜈蚣也"。确系经验之谈。