针药结合篇（传道授业）

前些时候，一位药师朋友咨询我有没有《方药传真》一书，说网上拍卖价格千元以上，我翻看了一下此书2003年第一版定价也就78元而已，确实是本比较值得一读的书籍，我在2011年在深圳市图书馆曾经借阅过此书，并记录了很多笔记，经他一提起，我在自己曾经下载的电子书里面再一次翻看的时候，还是从中读到了很多新的知识。感叹之余，难免为医疗书籍刊印销售昂贵一事有些许担忧，医学传道为的是普及医疗知识，让健康常伴随，让更多的人活得更有幸福感，让生命的质量更美好一点，使更多的人在疾病面前能够沉着的认识医治的理法方药而不再惊慌，也使医疗界互相交流互相学习更好地提升医疗水准。我以往经常购买医学书籍，每次搬家的时候最沉重的家用也是这些书籍，近些年购买书籍的频次逐日减少，一则很多书籍没有创新，很多内容都是以往书籍里面摘抄过去的，一则很多书籍审订不再严格，很多错别字和章句都严重影响学术交流，很多论著存在着巧立名目而违背经典的篇章，还有一些则只是泛泛而谈一些常人就知道的常识，完全是老话长谈。然而这些书籍定价都不菲，一般学子恐怕都只能远观罢了，似此医道传扬必然艰难而悠远。

庒某，女，6岁，因“眼眵分泌过多粘滞双眸半载”来诊，患者自发病以来多处求医，中西药跌进未能痊愈，经友人介绍来我处诊治，观其眼睑湿润眼角被眼眵蒙住，面色黄，人消瘦，舌胖大，苔白底浮黄，此乃寒湿化热，湿热上承头面而成眼眵过多之证，治以健脾化湿、明目退眵，方药如下：

并配合小儿艾灸推拿：艾灸腹部以温胃散寒、健脾除湿，小儿推拿以调理脏腑功能、调和阴阳平衡。

服药一周，诸症好转，继续用药：

艾灸推拿五次、服药两周告愈。

此例病案，治疗要抓住使用一些能透达眼目的药物，要从根本上健脾祛湿，这样才能治愈长期难愈的疾患。另外，要注意儿科用药剂量亦要充足，只有药力充足才能尽快治疗疾患，以免药物失敏（机体产生耐药性）而影响治疗时机。

伊某，男，59岁，2019年5月11日初诊，因“左侧腰腿痹痛1周”来诊。患者有消化道肿瘤，在中药调治中，近日因为用力不当导致左侧腰腿麻痹疼痛，在人民医院排骨盆X线片（可见医者考虑方向不准确）未发现骨盆病变，在其女儿的陪伴下来我处求治，虽然X线片骨盆未见病变，但是可以看见腰部椎体移位（关节紊乱）压迫血管神经，故而出现腰腿麻痹疼痛，治疗首选针灸推拿。因为未能及时诊治（一周后，急性腰扭伤也变成了慢性腰腿痛了），导致治疗时机错过，只能继续给予针灸推拿治疗。因为患者身患消化道肿瘤故而不能俯卧针刺，选择远道取穴治疗：针刺腰痛点、后溪，针刺得气后，让患者做腰部活动和蹲起动作，半小时后患者喜滋滋的反馈腰痛好转八九成了。取针再让患者侧卧，在环跳、秩边、风市穴处双针深刺，出现闪电样放射至足尖，停针，稍稍提出，给予电针20分针，取针后给予腰腿部推拿，待局部肌肉松弛，给予轻度腰部侧扳整脊，疼痛显著减轻。

因为耽误治疗时机，所以即使整脊结束，局部难免还会有软组织损伤引起的痹痛感，建议连续治疗两三次，以期早日康复。患者后续治疗两次告愈。

此例病案，患者因为有其他疾患，故而未建议中药治疗，一则以免影响其他医者诊疗方案，一则减少患者经济负担和心理负担。

谢某，男，36岁，2019年5月7日初诊，因“脘腹胀满疼痛，胸闷欲死五日”来诊，患者因为五一假日期间朋友相聚，饮食不节，酒食损伤脾胃引发胃脘部胀痛，经西医急诊输液治疗五日，骤然心胸闷痛欲死，故而放弃西医治疗，急急寻求中医治疗。察患者面色黝黯，黄黑相杂，精神萎顿，脘腹胀痛，心胸憋闷，唇紫，食纳不馨，便秘溲短，不欲动，舌胖大满口，舌苔白厚腻，脉见左寸沉涩，关尺脉微，右寸关沉紧，尺脉弱，此乃脾胃寒湿、心肾阳虚之征象，治疗当急急温补心肾之阳、健脾化湿和胃，予以艾灸胃脘和腹部以温阳祛湿、健脾活血，中药如下：

艾灸后，予以摩腹，促运化，健脾胃。一次治疗后即舒缓良多。继续中药、艾灸治疗。

2019年5月15日复诊，患者已无不适，唯肾脉稍弱，巩固调理一下肾阳即可。方用：