马老师吴茱萸汤治疗妊娠吐涎一则 -- 马氏妇科

高楚楚

初诊：2016年6月16日。谢某某，37岁。因“停经74天，涎多1月余”就诊。

患者现停经74天，近1月来干呕，口淡，口水甚多，不能自禁，质清，带血丝，胃纳一般，喝冷水后胃脘不适，无阴道出血，偶有腹痛，既往体健，生育史：1-0-1-1，1次顺产，1次无痛人流。2016年6月16日B超：宫内早孕，胎儿存活，约11^-周。舌稍淡，苔薄白，脉细。

中医诊断：妊娠痰涎（脾虚）  西医诊断：早孕

治法：温阳健脾

方药：吴茱萸汤（吴茱萸3g  生姜3g  大枣6枚  党参10g）加半夏10g，益智仁10g，丁香1g，5剂。

二诊：2016年6月21日。口水减少约三分之一。

方药：中药守上方（吴茱萸加至6g，生姜加至5g），4剂。

三诊：2016年6月25日。口水增多已经控制。

方药：中药守上方7剂。

按语：涎液，俗称口水，是唾液中质地较为清稀者。脾的经脉连舌本散舌下，涎为津液上溢于口而化生，人体涎液由脾所管，故脾在液为涎；脾能运化水湿，若脾虚不固，则口角流涎。患者素体脾虚，胃纳一般，饮冷不适，喜热恶寒；孕后干呕、口淡涎多，古人云：“脾热口甘，肾虚口咸”，口淡多为脾虚湿阻，而舌淡苔白，多为寒湿也。综合四诊，病在脾胃，当健脾温阳，助脾阳温煦，则胃能化水谷；脾气升清，则胃能降浊气。

《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》记载：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”厥阴寒气上攻，胃寒不受，则呕，此即肝胃虚寒，浊阴上逆之证，当温中补虚，降逆止呕，吴茱萸散寒降逆，生姜暖胃止呕，参、枣补益气血。马老师首诊用吴茱萸、生姜为1:1，此药对相互配伍，生姜助吴萸温中散寒，亦能制吴萸之毒性，孕妇脾虚，用药益慎，故用3g，加半夏燥湿祛痰，益智仁温脾摄涎，少佐丁香，善治胃寒呃逆，量少质轻，有四两拨千斤之效。复诊涎液减少，加生姜，倍吴萸，温阳逐寒，下三阴之逆气，攻补兼施，去病而安胎。