白芍的配伍应用与禁忌
本品为毛莨科植物芍药Paeonia la cti flora P all.的干燥根。栽培于浙江、安徽、四川等地。夏、秋.二季采挖，洗净，除去头尾及细根，置沸水中煮后除去外皮或去皮后再煮，晒干。
【处方用名】白芍、杭白芍、炒白芍、生白芍、大白芍、酒白芍。
【饮片特征及鉴别】白芍：呈近圆形或椭圆形片状，厚为0.6~1mm(0.2~1分)，直径为1.5~2.4cm(5~8分)。表面显类白色或微带红棕色，切面平滑角质样，中间类白色有放射状的菊花心，并有1~2条环纹隆起。周边淡棕红色或粉白色，有皱纹、质坚脆。气微，味微苦、酸涩。炒芍药：形如白芍生片，表面显微黄火色并偶见有黄斑。酒白芍：形如炒白芍。微有酒气。醋白芍：形如炒白芍。微有酸气。
【性味归经及功能】本品味苦、酸、甘，性微寒。归肝、脾经。养血调经，柔肝止痛，敛阴止汗，平抑肝阳。
【用法用量】15~30g，水煎服。阳衰虚寒之证不宜单独使用。反藜芦。
【药理作用】芍药苷对中枢神经系统有抑制作用。对金黄色葡萄球菌、志贺氏痢疾杆菌有较显著的抑菌作用。对腹股沟表皮癣菌等多种皮肤真菌，有不同程度的抑制作用。
【临床应用及配伍经验】1.肝血亏虚，月经不调本品味酸，收敛肝阴而养血，常与熟地、当归同用治肝血亏虚，面色苍白，眩晕心悸或月经不调，崩中漏下，若崩漏可与阿胶、艾叶同用。
2.肝脾不和，脘腹疼痛，四肢挛急疼痛本品味酸能养血敛肝，肝缓急止痛之功，味甘入脾，能调理肝脾，治脾虚肝旺、腹痛与桂枝、甘草、大枣等同用；与当归、茯苓、白术、川芎、泽泻配伍，治妊娠脾虚血少，肝木乘脾、湿郁气滞之“腹中疼痛”，亦常配伍甘草缓急止痛治阴血虚筋脉失养而致手足挛急作痛。
3.肝阳上亢，头痛，眩晕本品养血敛阴，平抑肝阳，常伍牛膝、赭石、龙骨、牡蛎等。
4.自汗、盗汗本品敛阴和营，有止汗之功，治太阳伤风，营卫不各之汗出恶风者，配伍桂枝、甘草、生姜、大枣等；阴虚盗汗者，配伍龙骨、牡蛎、浮小麦等。
【单味药方】1.治创血不止，痛，白芍药一两，熬令黄，杵令细为散。酒或米饮下二钱，并得。初三服，渐加。(《广利方》)2.治脚气肿痛，白芍六两，甘草一两。为末，白汤点服。(《岁时广记》)3.治不安腿综合征，取白芍15g，和炙甘草15g一起，加水3杯，煎成1杯。分2次服。日暮1杯，2h后再喝1杯。(河北中医，1984，(3)：29)4.治习惯性便秘，取生白芍24~40g，加生甘草10~15g，水煎。口服，每天1剂。(中医杂志，1983，(8)：79)。
【常用药对】1.白芍配柴胡白芍养血敛阴，柔肝和血，缓急止痛，清解虚热；柴胡疏肝开郁，和解退热，升举阳气。白芍酸寒收敛，能敛津液而护营血，收阳气而泻邪热，养血以柔肝，缓急而止痛，泻肝之邪热，以补脾阴；柴胡轻清辛散，能引清阳之气从左上升，以疏调少阳之气，而理肝脾，调中宫、消痞满。二药伍用，以白芍之酸敛，制柴胡之辛散，用柴胡之辛散，又佐白芍之酸敛，以引药直达少阳之经，而起清胆疏肝，和解表里，升阳敛阴，解郁止痛。治疗少阳证，口苦咽干，目眩，寒热往来，胁痛等。
2.白芍配防风白芍酸寒敛阴，苦寒泻热，养血柔肝，调肝气和营卫；防风气薄性升，祛风解表，胜湿止痛，·鼓舞脾气，疏散肝风。白芍以敛为主，防风以散为要。二药合用，一敛一散，相互制约，相互为用，互制其短而展其长，内调肝脾，外和营卫，作用增强。治疗肝脾不和，痛泻，肠鸣，产后营卫不和，肢体酸痛等。
3.白芍配当归白芍苦酸微寒，养血敛阴，柔肝止痛，为血中阴药，善于静而敛阴；当归甘辛温，补血活血，调经止痛，为血中气药，长于动而活血。两药伍用，一静一动，相配有活血理血之效。治疗心肝血虚之心悸不宁，头晕耳鸣，筋脉挛急，痢疾腹痛，妇女月经不调等。
4.白芍配甘草白芍养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳；甘草补中益气，泻火解毒，润肺祛痰，缓急止痛，缓和药性。白芍味酸，得木之气最纯；甘草昧甘，得土之气最厚。二药配伍，有酸甘化阴之妙用，共奏敛阴养血，缓急止痛之效。治疗气血不和，筋脉失养，下肢无力、拘挛、疼痛，腹中疼痛，血虚头痛，三叉神经痛，胃气不降，腑气不行，中焦郁结而致胃脘痛、胃痉挛。
5.白芍配龟板白芍养血柔肝，缓急止痛；龟板滋阴潜阳，平肝熄风。二药相合，肝肾同治，滋水涵木。治疗眩晕头痛，虚风内动。
【名方应用】1.芍药甘草汤(《伤寒论》)：方中以芍药苦酸微寒，甘草甘平，酸甘化阴；又芍药有养血和营之功，甘草缓急补中之效，相伍而成养血益阴，缓急止痛之剂。以治营阴不足，肝脾不和诸症，如手足拘挛，筋脉挛缩，脘腹疼痛等，原方二药用量为1：1，然据现代医家刘渡舟之经验，芍药与甘草的剂量宜2：1效更佳。2.桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤(《伤寒论》)：方中桂枝汤以调和营卫，重用区药和营养血，重用生姜宣通阳气，加人参益气和益，方虽扶正祛邪并用，以扶正为主之剂，正如尤在经说：“发汗后邪痹于上而营虚于内，故身疼痛不除，而脉转沿送。《经》曰'其脉沉者，营气微也'。又曰：'远者荣气不足，血少故也。'故以桂枝加芍药生姜人参，以益不足之血，而散未尽之邪也。”3.小建中汤(《伤寒论》)：方中虽重用饴糖，以补虚建中，缓急止痛为主药；然芍药益阴养血，与桂枝同施，和调阴阳，于辛甘化阳，寓有酸甘化阴之义，共奏温中补虚，和里缓急之功。因本方具有温中健脾之效，故取名“建中”。建中者，有建产中气之意，脾胃居中州，为营卫气血生化之源，中气立则化源足，五脏皆可得养，故用本方补益中气是治疗五脏虚劳病的方法之一。以治虚劳里急诸证。4.行中丸(《杨氏家藏方》)：据《名医别录》说白芍“主通顺血脉，缓中，散恶血，去水气，利膀胱、大小肠，消痈肿，时行寒热，中恶，腹痛，腰痛。”方中由白芍伍入炙甘草以养血益阴，缓急止痛；威灵仙、水牛角以祛风化湿，通经和络，凉血解毒。以治风湿毒气，客留经络，流注作痛。
5.芍药汤(《素问·病机气宣保命集》)：据张元素言芍药“泻肝、安脾肺，收胃气，止泻利，固腠理，和血脉，收阴气，敛逆气。”且明确指出：“白芍药，补中焦之药也。”方中以芍药治下痢脓血；配当归调和营血；伍入大黄、黄芩、黄连，清化湿热，通除积滞，且都具治痢之功；木香、槟榔消导调气，合大黄尤善通便导滞，以除气滞后重；甘草调中缓急，协和诸药；反佐肉桂一昧，温调气血，以防黄芩、黄连、大黄苦寒之偏。综上配伍，其“行血”与“调气”的配伍方法，是针对气血疼滞的赤白痢而设置。原书有“《经》曰：泻而便脓血气行而血止。行血则便脓自愈，调气则后重自除。”可见本方立意不在于止痢，而在治其致痢之本，病本得到治疗，故其“便脓”“后重”等症状即可相应而解。本方的组成特点有：气血并治，兼以“通因通用”，寒热共投，侧重于“热者寒之”之意。以治湿热痢。
6.千金芍药汤(《千金方》)：据甄权认为芍药“治脏脏拥气，强五脏，补肾气，治时疾骨蒸，妇人血闭不通，能蚀脓。”方中以白芍药伍入生地黄、牡蛎、桂心组成。以治产后虚热，头痛，腹中拘急疼痛。
7.开郁种玉汤(《傅青主女科))：据《药品化义》言白芍“微苦能补阴，酸能收敛，因酸走肝，暂用之生肝，肝性欲散恶敛，又取酸以抑肝，故谓白芍能补能泻，专行血海，女人调经胎产，男子一切肝病，悉宜用之调和气血。”方中以酒炒白芍伍入酒炒香附、酒炒丹皮、茯苓、酒炒当归、土炒白术、花粉组成，本方实乃加味逍遥散之变方也，去柴胡、甘草，加香附、花粉，则其解郁功能更强也。以治因肝郁气滞，月经不调，婚后不孕诸症。此嫉妒不孕乃缘于因肝气郁结，而心、肾、脾经亦郁结。治宜解四经之郁，方用开郁种子汤。解肝气之郁，宣脾气之困，心肾之气具舒，所以利腰脐而任脉通，胞胎之门自启，则可受妊矣。