小儿病的用穴规律

导读：小儿发病单纯，其处方用穴也有规律可循。笔者就儿科病证谈谈个人选穴体会。

谈小儿病的用穴规律

孺儿与成人不同，古人称其体质为“稚阴稚阳”，形体未充，脏腑娇嫩，其发病也多较单纯，不似成人病之胶滞，也不似妇人病之隐曲。临床观察发现，小儿病证，不是外伤，便是内虚，其外伤多是六淫、饮食、虫兽金石所伤，内虚则为先天之禀赋有亏。由于小儿发病单纯，其处方用穴，亦有规律可循。现就儿科病证的用穴规律谈谈个人的体会。

1.感受外邪，入里化热，宜取督脉与五输穴。

对于外感病，治当发散外邪。小儿发热，治当发散阳邪，则取督脉的大椎、风门等；若邪犯肺卫，可宣散其手太阴或手阳明，可用其经的五输穴。发热用曲池、合谷，咳逆用鱼际、太渊等，均属此法。

2.内伤饮食所致吐利诸症，应取脾胃的俞募穴。

小儿“脏腑娇嫩”，易于受病。食少则胃弱，过食则积滞，若兼受外寒，亦可致胃肠寒凝气滞，出现腹痛之证。对这一类病证，一般治取其俞募。迫脏刺背，一前一后，一阴一阳，对脏腑胃肠具有较好的调节作用。

3.先天禀赋不足，宜取脐周穴。

对于先天不足，发育迟缓，或重病元气亏耗的病儿，一般取关元、气海以补益肾元，命门火衰并见吐利、腹胀者，可用神阙隔盐灸。

4.疮疡、虫蛇所伤，应直取病所。

一般的湿疹、皮炎等皮肤病变，可用局部艾灸的办法，或艾炷灸，或艾条悬灸。对于虫蛇咬伤，或尽出其血，亦可于局部艾炷灸，若肿胀严重者，可三棱针局部散刺出其恶血，则病可愈。但对于神经毒性咬伤，则应早期尽出其血，当然结合西医的全身急救是必需的。

当然，儿科病证还有很多特殊用穴的方法，存在不少经验用穴的内容，这是以后应该不断发现和补充的东西，可作为上述用穴原则的补充。

总之，儿科病因小儿脏气清灵，发病单纯及其发病，所涉亦不广，故其治疗亦较单纯。《针灸大成》曾说：“夫小儿之疾，并无七情所干，不在肝经，则在脾经，不在脾经，则在肝经，其疾多在肝脾两脏。”清代光绪年间，岭南程康圃《儿科秘要》认为，治儿科病证无非“平肝、补脾、泻心”三法，称为儿科治疗的“六字法则”，其基本核心就是强调小儿病的病因变化的简捷，劝诫其不可广为克伐，伤及无辜，影响小儿的日后生长。