杭州102岁老人不小心摔个跟头，10天后骨折了

不小心摔了一个大跟头，10天后才发现骨折

家住 萧山 的张奶奶（化名）刚过102岁生日。她的四个孩子中最大的都80岁了，在亲友们眼中，这一家是幸福的“四世同堂”。

3月春暖花开，在家里窝了一个冬天的张奶奶总念叨着要出来走动走动。找了个好天气，她拄着拐杖出了门。许是太久不动了，这不，张奶奶一出门就歪了一下 ， 滑了个大跟头，一屁股坐到了地上

张奶奶记得，当时自己并没有感觉到明显疼痛，缓了缓居然自己站了起来，扶着墙一步步挪回了家，躺在床上不敢再动。

子女听说这事儿，赶回家检查后发现并没什么大碍，就根据经验买了些膏药贴在伤痛处。可10天过去了， 原本隐隐的疼痛变得越发剧烈起来，疼起来甚至不能动弹。 不止如此，当有一天最小的女儿给张奶奶洗澡的时候，竟然发现妈妈的 “尾巴骨儿”处出现了大片皮肤撕脱伤，破损处出现严重的渗液

女儿慌了神，赶紧联系陪同张奶奶来到市一医院急诊。当时的夜班主管医生黄春能接诊后，初步诊断是 “左侧股骨粗隆间骨折” 。女儿一听傻了眼，后悔地拍着自己的脑袋，责怪自己当时没当回事儿，让妈妈耽误了治疗时机。

60分钟，为百岁老人成功实施手术

次日，骨科主任朱六龙组织科室大查房。针对张奶奶的病情，他建议尽早手术。

听说要手术，子女们又一次慌了，一个劲儿追问：“还有别的保守治疗的办法么？”朱六龙主任表示，这个年龄段老人的骨质情况已经很糟糕了， 如果不做手术，极有可能发生 骨折不愈合 、股骨头坏死等情况，身体情况将会继续恶化，以后也将面临整天卧床，不能活动，严重影响生活质量，也会增加家人护理的难度。

当然，对于一位102岁高龄老人来说，做这样的手术不仅要面临失血量多、麻药耐受等风险，而且术后可能还有会 泌尿系感染、压疮、坠积性肺炎、 下肢静脉血栓 、废用性肌肉萎缩 等一系列并发症，再加上张奶奶本身体质瘦弱，又患有严重的心脏疾病，这都是会增加难以想象的风险。

朱六龙带领姚旺祥等医生确定了周密的手术治疗方案，并与麻醉科、ICU的医生们反复沟通，评估风险，做好充分术前准备，制定了个体化麻醉、手术及监护、康复方案，打消了家属的紧张和顾虑。

第三日，在完善备血、禁食等术前准备后，朱六龙带领团队对张奶奶实施了 股骨闭合复位 髓内钉 内固定术 。因前期准备工作到位， 手术仅历时1小时，整个过程出血较少，手术效果良好 。

术后，张奶奶的疼痛明显缓解，精神状态也好转起来，骨科护理团队每日对她进行合理的营养指导，对骶尾部的伤口跟踪查看、换药治疗，指导她进行功能锻炼。

在大家的共同努力下，避免了一系列并发症的发生，不到一周的时间，张奶奶已能在床上自由活动，骶尾部伤口也慢慢愈合；10天后拆线出院。临走前，张奶奶眉开眼笑，脸上的皱纹攒成了一朵花儿。

如果没有绝对手术禁忌，建议越早手术越好

毋庸置疑，骨折创伤对老年人而言是灾难性打击，很可能会成为“最后一根稻草”。但近年来， 随着老龄化加剧和人均期望寿命的延长，在医院，老年骨折病人越来越多。

“老人年纪很大了，吃不吃得消骨折手术？”“保守治疗行吗？”这是骨科临床医生们被问得最多的问题。

对此，朱六龙表示，虽然老年人的手术风险肯定比年轻人的风险要大得多，但随着手术技术的精熟和更新，以前骨科手术伤口大、手术时间长、手术失血多的问题已经得到了一定改善。因此， 如果老人没有绝对的手术禁忌症，都是建议越早手术越好，躺得越久风险就越大 。“这样也可以多给老人的晚年生活多一些尊严和保障。”

而现实中，骨折后选择接受手术的高龄老人也越来越多 。据悉， 杭州市第一人民医院骨科每年为60岁以上高龄老人施行骨折手术超1000多例 ， 其中以腰椎骨折、髋部骨折多见 。同时，该年龄段人群不同程度合并高血压、心脏病、脑梗等慢性疾病，手术难度更大，术后并发症更多。因此，该类骨折对于骨科医生而言更具挑战。

最后，朱六龙提醒，高龄老人都患有不同程度的骨质疏松，容易出现髋部、腕部、腰部等部位的骨折。老人如果真的发生骨折意外，要及时来医院检查，防止误诊，以免耽误病情，同时高龄老人身边一定要有人陪伴。

通讯员：王文婷

记者：王欣

审核：主编雷子