骨折钢钉可以不取

今年77岁的王女士上卫生间时，不慎滑倒，跌伤左髋部，导致股骨粗隆间粉碎性骨折，住院后做了骨折复位钢钉内固定手术。术后，其家人询问：“1年以后这个钢钉还需要取出吗？不取行吗？”医生告诉他们，根据王女士的年龄和体质，没有特殊情况内固定物无需取出，不取对她没什么影响。

目前用于骨科植入的金属内固定物材料如钢板、髓内钉、螺钉等，成分主要为医用不锈钢或钛合金，对人体健康无害，一般没有毒性反应和排斥反应。尽管如此，医生还是建议大多数内植物在骨折愈合后应及时取出。这是因为，植入金属异物，有少数人还是会产生一些并发症，比如，金属植入物有可能发生蚀损，病人会出现疼痛和无菌性炎症反应。还有些人对金属过敏，深部组织中发生的过敏反应，肉眼难以看到，主要的症状是疼痛、肿胀、植入物松动。临床上，骨折愈合时间为3—4月，但骨的塑形改造需1—2年，才能基本达到正常人的骨骼强度。因此，内植物一般在骨折术后1—2年取出。儿童骨折愈合快，取出时间应早些。

不过，医生会建议有些人可不取出内植物，或取出术弊大于利，这种情况包括：1.高龄老人、患有较多内科疾病等，取出术要冒很大风险；2.固定在特殊部位如颈椎、肱骨干、桡骨小头、骨盆等部位的内植物，取出术暴露困难且易损伤重要神经血管组织，不取并不影响身体健康；3.埋藏在骨组织内的小型内植物，如跟骨铆钉、腕舟骨双头加压钉等，如取出对骨组织损伤较大，也不建议取出。（宁夏中医医院暨中医研究院骨科主任医师  郭仲华）