三个方剂，治三种心痛

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‍这是一种什么样的痛，从心达背，轻者可让人无法卧下去睡觉，重者这个痛又从背痛转来，且手足不温，冒冷汗。甚至如物从背触心，牵引腰脊，形成伛偻。

以上，均为心痛（包括了心前、心窝、胃脘）达背，但涉及了三种情况。

第一种，无法躺卧睡觉之心痛及背，和肺气不通，痰饮聚于心包有关。

心肺同居胸中，心痛彻背，是心气塞而不和。心痛不得卧，是胸中浊阴弥漫，阳气虚弱，肺气上而不下，不能宣降，导致津液阻塞为痰，以致喘息短气，连躺卧都成了问题。

用瓜蒌薤白半夏汤，既通阳，又逐痰饮。正是大师张仲景的手笔。

组成：

瓜蒌实12克，薤白、半夏各9克，白酒70毫升(实为黄酒，或用醪糟代之亦可)

水煎分三次温服。

方中薤白滑利通阳，散瘀止喘。瓜蒌实润下通阴，且化痰散结。半夏消浊阴，逐痰饮，通胸阳。加上白酒的熟谷之气相辅，可助药性上行到胸部，行气解郁，通阳散结，祛痰宽胸。而疼痛自止。

风湿性心脏病、室性心动过速、肋间神经痛、乳腺增生、慢性阻塞性肺病、创伤性气胸、老年咳喘、慢性胆囊炎等痰浊较盛，症见胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者，均适用。

第二种，胸痛彻背，背痛彻心，被称为冷心痛，伴手足不温，冷汗自出。

和阳虚不温，阴寒凝滞相关。

乌头赤石脂丸，回阳逐阴，逐瘀止痛，同样是大师张仲景的手笔。

组成：

蜀椒一两，乌头（炮）一分，附子（炮）半两，干姜一两，赤石脂一两。（汉代一两约15.6克）

君火在上，相火（肾阳）在下，肾火不温，心火便不旺，以至阳虚不运，寒凝心脉，血行不能至手足，而手足不温。汗为液之液，而冷汗自出。

蜀椒味辛性热，工作于脾胃肾经。气香健胃，且能益心火而逐肾寒。用量大。

乌头与附子均大辛大热，但功用略不同：乌头长于起沉寒痼冷，疏散风寒。附子长于治五脏寒湿，使之温化。乌附同用，可振奋阳气，合力驱散心背内外脏腑经络之寒邪。

赤石脂性微温，善温养脾胃。因具土质，颇有粘涩之力，能防上药过于奔放。又因其生于两石相并之夹缝，原为山脉行气之处，能流通气血之瘀滞。

干姜，味辛性热，通行十二经，振奋一身之阳，散寒燥湿，宣通脉络。且其性守而不走，能守住附子乌头等带来的阳热为身体所用。

多味携手，以乌头、附子、干姜、蜀椒诸辛热之品，回阳逐阴，宣热逐寒。以赤石脂载药直入血分，达温经活血，逐瘀止痛之目的。

临床常用于治心绞痛，阴寒腹痛和胃脘疼痛，十二指肠溃疡之心背痛。

制法：将诸药研成细末，加蜂蜜制作为丸剂，如绿豆大，先服1丸，一日三次。不好，增加用量。

第三种，如物从背触心，牵引腰脊，形成伛偻。

此为肾心痛。肾气寒，不能纳气归元，寒气上行而欺心，牵引腰脊，形成伛偻。

宋代官修医书《圣济总录》

乌头丸方，

用引火归元之肉桂代替乌头赤石脂丸中的附子，让肾中暖意融融，无法制造寒气上行欺心。

组成：

炮乌头（一两） 赤石脂 炮姜（各半两） 肉桂（三分） 蜀椒（一分）（宋代一两约30克，一分约0.3克）

肉桂辛甘大热，是心肝肾脾经的小火炉。可潜敛热药于下焦，发挥其“一团烈火，火旺则寒自消”之效。

肉桂与赤石脂原本相畏，但正如没有永远的敌人，在合适的时机，肉桂辛，赤石脂酸，一散一收，相畏相成，能温补脾肾之阳，温胃固下止泻。更有利于心痛及背之恢复。

制法：将诸药制作为细末，加蜂蜜制作为如绿豆大的丸剂，每服十丸，温酒下，温水亦可，一天两次，空腹服用。