北京名医耿俊英先生清心泻火，涤痰开窍，安神镇静法治神经衰弱症
怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。#青云计划#
名医简介：
耿俊英，男，1938年出生。1964年毕业于北京中医药大学（原北京中医学院）中医系并留校工作，先后在中医系，针灸系任职，从事教学、医疗及科研工作，于1986年至1988年兼任针灸系副主任职务，主管教学，科研行政管理工作。教授，主任医师，硕士生导师。1983年9月至1995年8月在北京第二外国语学院进修英语。1991年至今多次应邀赴意大利，巴西，美国，西班牙，新加坡，阿联酋等国从事医疗，教学及学术交流活动，荣获美国荣誉公民证书。中医学识渊博。主张针药结合，中西医结合，反对学术之间门户之见。对古代针灸名家学术思想特点，对针灸灸疗，中医方剂学有较多的研究。主编了《中医基础理论》《实用中药》《实用中药方剂》《实用针灸》《针灸治疗选穴手册》《中国灸疗学》等，参与编写的论著有《临床中药学》《针灸各家学说》《针灸各家医籍选》，发表专业论文多篇。
【案例】
清心泻火，涤痰开窍，安神镇静法治神经衰弱症
王某，女，15岁。
1995年12月28日初诊：
患儿因患肺炎停学1周，复学后需补做大量作业，加之临近期末考试，恐不能保持班内前3名成绩，因而思虑过度，心情压抑初则彻夜难眠，精神不振，继则头痛眩晕，急躁易怒。曾去多家医院诊治，西医予“镇静”、中医按“肝火”论治均无显效，病情逐渐加重，且流露轻生念头。父母惊恐万分，急到心理咨询门诊就医，医生除让服药外并建议休学养病带其到外地旅游，以改变环境使得其精神放松。将欲动身赴上海之际，经人介绍到我处治疗。现症彻夜不眠，服舒乐安定后仅能睡2小时左右，精神恍惚，双目直视，烦躁易怒，记忆力明现减退，自觉胸中烦热，无食欲，大便日行1次，舌边尖红赤起芒刺，苔黄厚而腻，脉弦滑数。证属痰火内扰心神，上蒙清窍。治宜清心泻火，涤痰开窍，安神镇静。
处方:
薄荷(后下)，钩藤，石菖蒲，胆星，茯苓，清半夏，黄连，天竺黄，郁金，金礞石，生龙牡，川军(后下)，琥珀(冲)，朱砂(冲)。4剂，水煎服。
服药2剂后(未服舒乐安定)，晚11点左右入睡。情绪明显好转，双目灵滑，面带笑容，头痛已愈，但仍觉眩晕，纳差，大便日行2次。舌略红苔薄黄，脉弦略数。药达病所，原方去朱砂、川军，加内金、神曲，继服4剂，痰火内清，食欲大增，眩晕未作，每天能睡10余小时，患儿自述无任何不适感。为巩固疗效，原方再服3剂，共服药11剂后复学。
本案引自［耿俊英，天津中医学院学报，1999，18(1):26～27］
【评析】
患儿因严重神经衰弱而无法坚持学习，准备休学养病，后经中药调治而愈，由此可见，中医治疗此病之长处。因心主神明，痰火内扰心神;出现诸多神经衰弱症状，选用涤痰汤合礞石滚痰丸加减，意在清心豁痰开窍，用龙牡、礞石、琥珀、朱砂金石之类镇心安神;因热盛于里，上扰心神，必用川军取其通腑泻热，使痰热之邪能有出路，以达邪去正安之目的。
神经衰弱简介：
是指大脑由于长期的情绪紧张和精神压力，从而产生精神活动能力的减弱，其主要特征是精神易兴奋和脑力易疲劳、睡眠障碍、记忆力减退、头痛等，伴有各种躯体不适症状，病程迁延，症状时轻时重，病情波动常与社会心理因素有关。大多数病例发病于16～40岁，两性发病数无明显差异，从事脑力劳动者占多数。本病如处理不当可迁延达数年甚或数十年。如遇新的精神因素或休息不足，症状可重现或加剧。但经精神科或心理科医生积极、及时治疗，指导病人消除病因，正确对待疾病，本病可达缓解或治愈，预后一般较好。