北京名医耿俊英先生清心泻火,涤痰开窍,安神镇静法治神经衰弱症
怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。#青云计划#
名医简介:
耿俊英,男,1938年出生。1964年毕业于北京中医药大学(原北京中医学院)中医系并留校工作,先后在中医系,针灸系任职,从事教学、医疗及科研工作,于1986年至1988年兼任针灸系副主任职务,主管教学,科研行政管理工作。教授,主任医师,硕士生导师。1983年9月至1995年8月在北京第二外国语学院进修英语。1991年至今多次应邀赴意大利,巴西,美国,西班牙,新加坡,阿联酋等国从事医疗,教学及学术交流活动,荣获美国荣誉公民证书。中医学识渊博。主张针药结合,中西医结合,反对学术之间门户之见。对古代针灸名家学术思想特点,对针灸灸疗,中医方剂学有较多的研究。主编了《中医基础理论》《实用中药》《实用中药方剂》《实用针灸》《针灸治疗选穴手册》《中国灸疗学》等,参与编写的论著有《临床中药学》《针灸各家学说》《针灸各家医籍选》,发表专业论文多篇。
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【案例】
清心泻火,涤痰开窍,安神镇静法治神经衰弱症
王某,女,15岁。
1995年12月28日初诊:
患儿因患肺炎停学1周,复学后需补做大量作业,加之临近期末考试,恐不能保持班内前3名成绩,因而思虑过度,心情压抑初则彻夜难眠,精神不振,继则头痛眩晕,急躁易怒。曾去多家医院诊治,西医予“镇静”、中医按“肝火”论治均无显效,病情逐渐加重,且流露轻生念头。父母惊恐万分,急到心理咨询门诊就医,医生除让服药外并建议休学养病带其到外地旅游,以改变环境使得其精神放松。将欲动身赴上海之际,经人介绍到我处治疗。现症彻夜不眠,服舒乐安定后仅能睡2小时左右,精神恍惚,双目直视,烦躁易怒,记忆力明现减退,自觉胸中烦热,无食欲,大便日行1次,舌边尖红赤起芒刺,苔黄厚而腻,脉弦滑数。证属痰火内扰心神,上蒙清窍。治宜清心泻火,涤痰开窍,安神镇静。
处方:
薄荷(后下),钩藤,石菖蒲,胆星,茯苓,清半夏,黄连,天竺黄,郁金,金礞石,生龙牡,川军(后下),琥珀(冲),朱砂(冲)。4剂,水煎服。
服药2剂后(未服舒乐安定),晚11点左右入睡。情绪明显好转,双目灵滑,面带笑容,头痛已愈,但仍觉眩晕,纳差,大便日行2次。舌略红苔薄黄,脉弦略数。药达病所,原方去朱砂、川军,加内金、神曲,继服4剂,痰火内清,食欲大增,眩晕未作,每天能睡10余小时,患儿自述无任何不适感。为巩固疗效,原方再服3剂,共服药11剂后复学。
本案引自[耿俊英,天津中医学院学报,1999,18(1):26~27]
【评析】
患儿因严重神经衰弱而无法坚持学习,准备休学养病,后经中药调治而愈,由此可见,中医治疗此病之长处。因心主神明,痰火内扰心神;出现诸多神经衰弱症状,选用涤痰汤合礞石滚痰丸加减,意在清心豁痰开窍,用龙牡、礞石、琥珀、朱砂金石之类镇心安神;因热盛于里,上扰心神,必用川军取其通腑泻热,使痰热之邪能有出路,以达邪去正安之目的。
神经衰弱简介:
是指大脑由于长期的情绪紧张和精神压力,从而产生精神活动能力的减弱,其主要特征是精神易兴奋和脑力易疲劳、睡眠障碍、记忆力减退、头痛等,伴有各种躯体不适症状,病程迁延,症状时轻时重,病情波动常与社会心理因素有关。大多数病例发病于16~40岁,两性发病数无明显差异,从事脑力劳动者占多数。本病如处理不当可迁延达数年甚或数十年。如遇新的精神因素或休息不足,症状可重现或加剧。但经精神科或心理科医生积极、及时治疗,指导病人消除病因,正确对待疾病,本病可达缓解或治愈,预后一般较好。