每日十条中医临床用药经验2020.11.2

一、

妇人黄褐斑与脏腑气血失调相关。治宜疏肝理气，活血化瘀，调畅气机。可用逍遥丸疏肝解郁，配当归片补血活血，二药既疗气滞又化血瘀，气血兼调，久服面部血络通畅面部色素沉积消失。

二、

老年人患痔疮,可用炒艾叶15g丝瓜络20g加水1500毫升，大火煮5-10分钟，小火再煮10分钟，熏洗患处，一日清洗肛门1-2次，连用2-3周效佳。若另取丝瓜络10g煮水当茶饮，配合使用效更好。

三、

肺主宣发肃降，为水之上源，是大肠得以濡润的基础。犹如江河有水，舟楫可行之一样，水枯则舟楫停。肺之宣发肃降功能正常，大便自然顺畅而下导。临床上治疗鼻衄，常取效于“肺肠同治”之理。可取生地、元参、麦冬、知母滋阴润肺增液行舟；火麻仁、郁李仁、生首乌润肠通便；制大黄、虎杖、枳壳通降腑气；侧柏叶、旱莲草、栀子炭、仙鹤草、地榆炭凉血止血；白茅根、芦根、丹皮、赤芍清热；怀牛膝引热下行；故鼻衄可医。

四、

中年体胖之人脱发的治疗，一定要标本兼顾方能收效。所谓本是指肾阴损伤，肝血不足；所谓标是指胃强脾弱所致，湿热内蕴或瘀血阻滞毛窍。治疗大法为滋补肝肾，濡养肝血兼以健脾除湿，清热化瘀。滋补肝肾临床上常用药为制何首乌、熟地、菟丝子、柏子仁、桑椹、枸杞、当归；健脾除湿常选土茯苓、炒白术、炒山楂、石菖蒲、羌活；清热可选槐花、白花蛇舌草、紫参、紫草、紫花地丁、蒲公英；活血化瘀可择川芎与丹参。以上药物在组方时不必全用，要结合辨证论治加减为好，大的原则如此，灵活组方在医者之智慧。

五、

现代药理研究证实，西洋参能增强心肌耐氧能力，抑制心肌细胞凋亡，降低冠脉阻力，增加心肌血流量，有改善心肌缺血之作用，故可作为冠心病治疗的常选药物。葶苈子有加强心肌收缩力、利尿、减慢心率的作用，临床上多用于心衰病人的治疗。

六、

败酱草与蒲公英相伍，有清热解毒、利尿通淋、活血散瘀、消肿排脓之功。临床上常用于盆腔炎、前例腺炎的治疗，常收佳效。

七、

蒲公英为解毒凉血之要药，味甘平，性苦寒，入肝胃经。《本草新编》谓：“蒲公英，味苦，气平。入阳明、太阴。溃坚肿，消结核，解食毒，散滞气。”

八、

经脉是气血运行之通路，经脉承载气血，渗灌脏腑百骸，以濡养之。络脉是静脉系统细枝末节，络脉气血充盛畅达是人体脏腑保持正常生理功能的物质基础。现代医家吴以岭教授提出“络病学说”理论，认为“络脉是气血运行的通道，也是病邪侵入的通路，各种致病因素伤及络脉最易影响其运行而致络病。

九、

小儿支气管炎哮喘，可在应证方药中加入莪术、地龙通肺络，加入黄芩、露蜂房清肺解毒，常收良效。小儿痰病在“治标“之时应顾护脾胃之气。缓者以健脾为主以固本，在益气健脾的同时兼以通络，往往效捷。

十、

治疗儿童与老年人疾病，有一重要原则这就是要力避有毒之品，少用或慎用虫类药物，尽量选用植物类药物。小儿正在生长期，老年人脏腑机能已减退，遣方用药贵和平，损伤正气之品要做到中病即止。