M、N、α、β受体图表详解及用药
麻醉MedicalGroup 2018-06-27
受体类型主要分布M受体M1 受体胃壁细胞、神经节和中枢神经系统M2 受体心脏、脑（间脑、脑桥）、自主神经节、平滑肌M3 受体外分泌腺、平滑肌、血管内皮、脑、自主神经节N受体Nm 受体神经肌肉接头Nn受体神经节、中枢α受体α1受体血管平滑肌、瞳孔开大肌、心脏和肝脏α2受体血管平滑肌、血小板、脂肪细胞、去甲肾上腺素能和胆碱能神经末梢β受体β1受体心脏、肾小球旁系细胞β2受体平滑肌、骨骼肌、肝等β3受体脂肪细胞受体兴奋后的效应M1 受体胃酸分泌增加、中枢兴奋M2 受体心脏全面抑制（心肌收缩力减弱、心率减慢、传导减慢）M3 受体① 胃、肠及膀胱平滑肌收缩、括约肌松弛。② 腺体分泌增加。③ 瞳孔缩小、眼压降低，，视远物模糊。④ 血管平滑肌松弛，血压下降。N1受体心血管：甲肾上腺素能神经兴奋为主的症状；内脏平滑肌、瞳孔和腺体:胆碱能神经兴奋为主的症状N2受体神经节、中枢α1受体皮肤、黏膜和腹腔内脏血管收缩，血压升高；瞳孔扩大α2受体兴奋交感中枢的抑制性神经元，从而抑制外周交感神经的活性，使血压降低。β1受体心脏的全面兴奋（心肌收缩力加强、心率加快、传导加速）β2受体支气管平滑肌的松弛、冠状动脉及骨骼肌血管扩张当突触前膜的β 受体兴奋时，能促进NA 释放，使血压升高；中枢的β 受体兴奋时，可兴奋交感中枢的兴奋性神经元，使外周交感神经的兴奋性增强，血压升高。效应器肾上腺素能神经兴奋时胆碱能神经兴奋时主要受体类型效应主要受体类型效应心脏窦房结β1心率加速M心率减慢+++心房肌收缩力和传导速度增加++收缩减弱不应期缩短房室结自律性和传导速度增加++传导速度减慢+++心室肌收缩力、传导速度、自律性增加+++收缩略减慢平滑肌动脉皮肤、粘膜α1，β2收缩+++M无作用腹腔内脏α1，β2收缩+++，舒张+无作用冠状α，β2收缩+， 舒张++（整体）无作用骨骼肌α，β2收缩++，舒张++（整体）舒张（交感神经）+脑α1收缩+无作用肺α1，β2收缩+，舒张（整体）无作用肾α1，β2收缩+++，舒张+无作用静脉α1，α2，β2收缩++，舒张++无作用气管、支气管β2舒张+收缩++胃肠道胃壁α1，α2，β2舒张+收缩+++肠壁α1，α2舒张+收缩+++括约肌β1，β2，α1收缩+舒张+效应器肾上腺素能神经兴奋时胆碱能神经兴奋时主要受体类型效应主要受体类型效应胆囊与胆道β2舒张+收缩+膀胱逼尿肌β2舒张+M收缩+++三角肌与括约肌α1收缩++舒张++子宫α1收缩+（妊娠）M不定β2舒张(妊娠、非妊娠)眼睛瞳孔开大肌α1收缩（散瞳）++—瞳孔括约肌——收缩（缩瞳）+++睫状肌β2舒张（远视）+收缩（缩瞳）+++腺体汗腺α1分泌-（手心）M分泌（交感神经）+++唾液腺α1分泌K+＋和H2O分泌K+＋和H2O+++β分泌淀粉酶+支气管腺体α1减少分泌+++β2增加代谢肝脏糖代谢α1，β2肝糖原分解和异生+++M---骨髓肌糖代谢β2肌糖原分解+脂肪代谢α2，β1，β2脂肪分解+++（产热作用）肾上腺髓质——Nn分泌肾上腺素和去甲肾上腺素（交感神经节前纤维）植物神经节——兴奋骨髓肌β2收缩Nm收缩（运动神经）拟 似 药拮 抗 药（一）胆碱受体激动药1．M，N受体激动药（卡巴胆碱）2．M受体激动药（毛果芸香碱）3．N受体激动药（烟碱）（二）抗胆碱酯酶药（新斯的明）（三）肾上腺素受体激动药1．α受体激动药（1）α1、α2受体激动药（去甲肾上腺素）（2）α1受体激动药（去氧肾上腺素）（3）α2受体激动药（可乐定）2．α、β受体激动药（肾上腺素）3．β受体激动药（1）β1、β2受体激动药（异丙肾上腺素）（2）β1受体激动药（多巴酚丁胺）（3）β2受体激动药（沙丁胺醇）（一）胆碱受体阻断药1．M受体阻断药（1）非选择性M受体阻断药（阿托品）（2）M1受体阻断药（哌仑西平）2．N受体阻断药（1）NN受体阻断药（美卡拉明）（2）NM受体阻断药（筒箭毒碱）（二）胆碱酯酶复活药（碘解磷定）（三）肾上腺素受体阻断药1．α受体阻断药（1）α1、α2受体阻断药①短效类（酚妥拉明）②长效类（酚苄明）（2）α1受体阻断药（哌唑嗪）（3）α2受体阻断药（育亨宾）2．β受体阻断药（1）β 1、β2 受体阻断药（普萘洛尔）（2）β 1受体阻断药（阿替洛尔）（3）β2 受体阻断药（布他沙明）3. α、β 受体阻断药（拉贝洛尔）
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