鼻咽部、乳腺定位、纵隔淋巴结、全腹部、肝脏分段、腹膜后间隙划分解剖细解

鼻咽部为呼吸道的起始部位,其内结构复杂,除了软组织结构外,还包含了很多骨性结构。

X线摄影乳腺精确定位

纵隔淋巴结分区

锁骨上淋巴结
1.下颈、锁骨上和胸骨切迹
从环状软骨的下缘到锁骨和胸骨柄的上缘。
气管中线是1R和1L之间的边界。

纵隔上淋巴结2-4
2R.上气管
2R淋巴结延伸至气管左外侧缘。
由胸骨柄上缘至无名(左头臂)静脉与上腔静脉交点。
2L.上气管
2L位于气管左外侧缘。

从胸骨柄上缘到主动脉弓上缘。
3A.血管前
这些淋巴结不像第2站的淋巴结那样与气管相邻,但它们位于血管的前部。
3P.椎前
与气管相邻的淋巴结不像第2站的淋巴结,而是在食管后面,椎体前方。
4R.下气管
由无名(左头臂)静脉与气管交界处至奇静脉下缘。
4R从气管右侧延伸至气管左外侧缘。
4L.下气管
主动脉弓上缘至左肺动脉上缘。

主动脉淋巴结5-6
5. 主动脉下
这些淋巴结位于动脉韧带外侧的AP窗口。
这些结节不是位于主动脉和肺干之间,而是位于这些血管的外侧。
6. 主动脉旁
这些是升主动脉或膈淋巴结,位于升主动脉和主动脉弓的前部和外侧。

下纵隔淋巴结7-9
7.隆突下
8.食管旁
在7的下方。
9.肺韧带
位于肺韧带内的节。

肺门、叶和(亚)节段淋巴结10-14
这些都是N1节点。
10.肺门
这些包括与主干、支气管和肺门血管相邻的淋巴结。
在右边,它们从奇静脉的下缘延伸到叶间区域。
在左侧,从肺动脉上缘到肺叶间区。

或者

颈部纵隔镜可对以下淋巴结进行穿刺活检:左右上气管旁淋巴结(2L和2R站)、左右下气管旁淋巴结(4L和4R站)和隆突下淋巴结(7站)。

内镜超声(EUS)与细针抽吸可以进行所有的纵隔淋巴结。
EUS特别允许进入下纵隔的节点(7、8和9站)

腹部CT解剖

肝脏分段

肝段就是以Glisson 系统为中心,包括其所属血供和胆汁引流的肝组织所构成的一独立的“功能”单位。

分段具体方法

3支主肝静脉将肝分隔成4个部分。

左、中、右3支主肝静脉走行区所形成的纵形切面(称为肝静脉裂)将肝分隔成4个部分,称为四个扇区。

每个扇区又被门静脉左、右支的水平切面分成上下2段。

4个扇区不包括尾状叶。

尾状叶编为Ⅰ段,它是一个自主段,因它不依赖于4个肝门静脉蒂和3支主肝静脉。

尾状叶同时接受来自左右肝门静脉和肝动脉的分支供血,其静脉血经肝小静脉直接回流入下腔静脉。

肝脏被正中裂分左、右半肝,左、右半肝又分为四部。

左半肝分内、外两叶,右半肝分前、后两叶

门静脉左、右支充当横裂,将四部又分为八段。

前面观

下面观

记忆:

第一肝门以上顺时针:7 8 4 2

第一肝门以下顺时针:6 5 4 3

整个的分段,顺时针走向 2、3、4、5、6、7、8

第二肝门下方层面CT横断面

第一肝门层面CT横断面解剖

胆囊窝层面CT横断面解剖

小结:

CT:首先找出肝脏的三大静脉:肝中静脉,肝左静脉,肝右静脉,找出门静脉及其分叉部位。门静脉分叉部位可以区分上段和下段,即肝S8/S5,S7/S6,门静脉分叉以上为S8、S7;肝右静脉和肝中静脉之间是右前叶,肝右静脉以后是右后叶

一般规律,从CT上看,最先看到的是S8然后是S2、3,肝左外叶以肝裂为界,左内叶为肝裂和肝中静脉之间的区域,胆囊往下的层次是S5,最后的层面一般是S6,下腔静脉和门静脉夹着的是尾状叶,即S1。

腹膜后间隙的划分

相关示意图】

解剖速记 | 腹膜「内位、间位、外位」器官

一、概念

1. 腹膜内位器官:指器官表面几乎完全被腹膜覆盖的器官。

2.腹膜间位器官:指器官表面大部分或三面被腹膜覆盖的器官

3.腹膜外位器官:指器官表面仅有一面被腹膜覆盖的器官。

图片

注:红色代表腹膜,蓝色代表器官

二、腹膜内位器官

1. 有哪些?

胃 、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管

2.助记方法:

故事:

一位盲人,手拿啤酒瓶,准备上街买鸡蛋和打酱油,却被一栏杆挡住,只好空着啤酒瓶回去的情景。

口诀:

盲人上街一栏横,鸡蛋未买回啤空

注解:

盲—盲肠;上 — 十二指肠上部;一 — 乙状结肠  栏—阑尾;横—横结肠;

鸡蛋—即卵,指卵巢、输卵管 未 — 胃 回—回肠;啤—脾;空—空肠

三、腹膜间位器官

1.有哪些?

肝 、胆囊、膀胱、子宫、直肠上部、升结肠、降结肠

2.口诀

升降结肠直肠上

肝胆子宫和膀胱

四、腹膜外位器官

1.有哪些?

肾、肾上腺、输尿管、胰腺、直肠中下部、十二指肠降部、水平部

口诀:

十二水平十二降,直中输胰肾肾上

腹膜后间隙的划分

解剖知识

相关示意图】

(0)

相关推荐