『外科病诊治绝招』血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎是周围血管的一种进行性持续性的慢性炎症病变。病变主要侵犯四肢中小动脉，以下肢发病最多。多发生于20—40岁的青壮年男性，几乎占到95％，女性极为罕见。
      病因尚未完全清楚，一般认为与长期吸烟、患肢受寒、潮湿、外伤等因素有关，因血管调节功能紊乱和肾上腺髓质功能亢进，引起动脉痉挛和血管壁营养障碍所致。

有哪些症状
      1．早期：主要为患肢供血不足的表现，如肢端发凉麻木，走路时小腿酸痛乏力，甚至抽筋，迫使患者跛行或停下休息一会再走，再走后又出现跛行(间歇性跛行)，思佣足背动脉、胚后动脉搏动减弱。
      2．中期：表现为患肢营养障碍的症状，如皮肤变薄、干冷，足趾苍白或发紫，趾甲变厚，肌肉萎缩，足背动脉、肠后动脉搏动显著减弱或消失等，患肢多有持续性疼痈，以夜间为甚。
      3.  后期：出现干性坏死，从趾端开始，逐渐向近端或其他足趾扩延。如有继发感染，则溃烂处脓多而恶臭，并可转变为湿性坏死，创面溃烂，很难愈合，疼痛更加剧，如汤泼火燎，日夜抱膝足坐床，甚至需下肢下垂床边以减轻疼痛，致使肢体极度肿胀，瘀紫。肢体血流图、肢体物性测压运动试验、动脉造影等协助诊断和检验疗效。

如何治疗
      丹参加克，金银花60克，当归60克，益母草30克，玄参30克．红花20克，石斜20克，穿山甲15克，桃仁15克，牛膝15克，甘草10克c
      *剧烈疼痛，加全蝎12克．蜈蚣3条，土鳖虫15克，地龙干20克，乌梢蛇川克．制乳香10克，制没药10克，川楝子lo克
      *热毒炽盛，加黄苹30克，紫花地丁30克，蒲公英30克，虎杖30克，连翘20克，菊花15克
      *湿重，加荔茁仁30允，赤小豆20克，车前草20 克．土茯苓20克，泽泻20克；
      *下肢凉，伯冲，加制附子(先煎)lo克，肉桂10克；
      *气血两虚，加黄精15克，熟地黄15克，党参30克，黄芪30克。
      上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

有哪些单验方
      1. 赤小豆60克，红枣5枚，红糖适量，煎水代茶饮，每日一次。
      2. 当归15克，独活30克，桑枝30克，威灵仙15克，水煎待温熏洗，每天一次。
      3. 生石膏250克，桐油100毫升，将石膏研成细末，用桐油调成糊状，均匀敷于患处，包扎好，每日一次，10次为一疗程。

特别提示
      1．除有严重组织坏死、剧烈疼痛的患者外，均应下床活动，以不感疲劳为宜。坚持患肢运动练习可促进肢体侧支循环建立，改善症状。可配合肢体高举和下垂运动，方法是让患者躺平，抬高患肢45。，维持1—2分钟，再格患肢下垂2。3分钟，然后放置水平位2分钟，并做足部旋转、伸屈运动，反复上述锻炼20分钟，每日数次o
      2．饮食宜请淡而富有营养，多吃瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜、水果等。可选用一些温性食物，如牛肉、羊肉、鸡肉等，有利于温经通络。还可选食山校、油菜、芹菜等扩张血管和绿豆、海带、淡菜等能软化血管约食物。少量饮一些红酒或白酒，有扩张血管，增强血液循环的作用。忌食辛辣刺激性食物。
      3．绝对戒烟，消除烟碱对血管的收缩作用。
      4．息肢保暖，避免受寒、受潮，但不宜局部热敷，以免因组织需氧量增强而加重缺氧。
      5．避免穿紧硬径袜和修剪趾甲等引起的外伤，因为轻微的外伤也不易仓合，且有引起溃疡和坏死的危险。
      6. 治愈后应继续服药以巩固疗效，坚持1~3个月，冬季也可适当服用活血化瘀药物。
      7. 应定期到医院检查，以了解病情的发展，如患肢疼痛明显加剧，患指发黑，或原干性坏疽创面变湿、体温升高等继发感染征象时，应及时到医院处理。