今天（3月21日）是世界睡眠日。
人的一生中，约有三分之一的时间是在睡眠中度过的，睡眠对我们的健康至关重要。然而，《2021年运动与睡眠白皮书》数据显示，当下我国超3亿人存在着睡眠障碍。
有些人饱受失眠困扰，想睡却睡不着；有些人扛着困意熬着夜……睡个好觉有这么难吗？
43岁的李阿姨（化名）是杭州某社区的一名工作人员，一提到她，街坊邻里都直竖大拇指，无论是繁琐的社区工作，还是家里孩子的教育问题，李阿姨都做得很好。
然而，近半年来，大家却发现李阿姨像变了个人似的，工作时经常丢三落四，别人跟她交代的事儿，事后问她，她居然记不起来了。李阿姨自己也感觉出了不对劲，总是觉得头昏沉沉的、浑身没有力气，要做的事情转身就忘了，回到家后就想躺着，什么都不想干。“这么年轻，应该不是老年痴呆症，会不会是得了什么重病了？”在丈夫陪同下，2020年年底，李阿姨来到家附近的医院，跑遍了神经内科、内分泌科、血液科等，先后做了头颅MRI、颈椎MRI、椎基底动脉CTA、颈部血管B超、血液生化等一大堆检查，都没有明显异常。不放心的李阿姨想着再到大医院查一下，就来到浙江大学医学院附属第一医院全科门诊，负责接诊的医生查阅李阿姨的检查报告后，发现结果都很正常，但询问病史后，却发现李阿姨虽然一直没什么大病，但近5年来一直“睡得不太好”：入睡困难、睡眠浅、夜间多梦易醒、醒后难以再次入睡，但因为觉得并不影响日常生活，所以也没重视。
“我一直睡不好啊，怎么突然这样了？”李阿姨有些困惑。
“睡眠问题造成的影响，很多都是日积月累的。”在全科医生的建议下，李阿姨又挂了浙大一院睡眠障碍专科门诊。
浙大一院精神卫生科陆邵佳副主任医师接诊了李阿姨，原来，李阿姨从小个性好强，做事要求完美主义，多年来一直对自己要求很高，经常觉得压力很大，年轻时就偶尔会出现失眠问题，近5年来，睡眠问题逐渐变得越来越严重，有时候几乎整晚不能入睡，睁眼到天亮。
“有时候实在难受，就吃安眠药，但怕有副作用，也是吃得断断续续，因为体检各项指标都还可以，也就没有专门找医生看过。”李阿姨说，想想最近的“失忆”表现，确实是这半年自己的睡眠情况变得更差了，晚上睡不着，白天头昏乏力，还容易烦躁。陆邵佳副主任医师根据李阿姨的病情为她完善了精神科相关量表评估，包括抑郁量表、焦虑量表、睡眠指数量表等，评估结果显示李阿姨存在轻度的抑郁、焦虑情绪，同时她存在较严重的睡眠问题，包括入睡困难、睡眠持续时间短以及睡眠效率低等。为进一步精确了解李阿姨的睡眠状况，专家团队对李阿姨进行了多导睡眠监测（PSG）检查。“很多人感觉自己睡得不好，这就需要对睡眠情况进行监测，目前大家可能喜欢用手环或app来监测自己睡眠周期，其实并不是特别精准。”陆邵佳医师说，“通过多导睡眠监测，可以获得准确的数据，从而对睡眠状况进行分析，判断睡眠分期、睡眠连续性、睡眠效率，对睡眠质量有一个客观的评价和认识。”多导睡眠监测显示李阿姨睡眠潜伏期较长、睡眠效率较低、夜间觉醒次数多。并且深睡眠比例很低（3.2%，正常为20%左右）。“长期睡眠不好的危害很大，会导致个体免疫力下降，一些心脑血管疾病的发生率显著增加，同时也会导致出现抑郁焦虑情绪和不明原因的躯体不适，焦虑抑郁情绪的出现又会加重睡眠障碍的症状。”折腾了这么久，李阿姨失忆、浑身不适的原因终于找到了。
根据李阿姨的病情，精神卫生科专家团队为她制定了治疗方案，考虑到李阿姨对药物的害怕，建议她接受重复经颅磁刺激（rTMS）治疗。
“重复经颅磁刺激是一种神经刺激和神经调节电生理技术，原理是应用电磁场在大脑中产生感应电场，调节大脑皮层兴奋性。一般来说，高频 rTMS对大脑皮层的兴奋性具有促进作用，而低频rTMS则对大脑皮层的兴奋性产生抑制。失眠症患者大脑皮层处于高唤醒状态，故低频rTMS可能通过抑制大脑皮层的兴奋性来改善睡眠。”浙大一院精神卫生科副主任（主持工作）胡少华教授说。
同时，由于李阿姨还存在轻度的抑郁、焦虑情绪，重复经颅磁刺激治疗对快速缓解这些情绪也有很明显的作用。
前往浙大一院总部一期接受2周十次的治疗后，李阿姨来到睡眠障碍门诊复诊，经过再次睡眠监测后，李阿姨的睡眠各项数据都有了很大的改善。接下去，李阿姨将继续服用少量改善睡眠的药物，并定期进行复查。“根据一项调查，超过38.2%的成年人有失眠等睡眠障碍问题，我们也明显感觉到，这些年因为睡不好来就诊的人群大大增加。”胡少华教授说，“长期的睡眠障碍，不仅会影响情绪、工作状态，造成无缘故的腰酸背痛、身体不适，更会严重伤害人体的神经系统、内分泌系统、免疫系统等，更有可能患上心血管疾病、肥胖症、抑郁症、肠功能紊乱症、神经性皮炎甚至痴呆症等疾病。”胡少华教授说，在他接诊的精神疾病患者中，70%-80%的人都有睡眠问题，“睡眠可以说是人体健康与否的最重要的指标之一。一方面，焦虑、抑郁等情绪会影响睡眠，另一方面，睡得不好又会加剧这些负面情绪，并引起更多身体、精神方面的损害，白天精神不济，还容易造成车祸。”对于很火的“褪黑素有助于睡眠”的说话，精神卫生科专家表示，褪黑素不是处方药，对睡眠障碍并没有治疗作用，可以用于短期使用，比如调节时差等，但不建议长期使用，不仅没有效果，而且长期服用可能会产生骨质疏松、内分泌紊乱、性欲减退等副作用，不利于身体健康。“经常有患者说一开始吃褪黑素有效果，但是后来就没用了。”你的睡眠质量到底如何，专家建议可以根据以下几条标准进行判断：
2、是否保持连续不间断的睡眠，少梦，不惊醒，睡眠质量高；
如果有睡眠障碍人群，专家建议先进行自我调节，如改善心情、坚持规律的生物钟作息、适当进行有氧运动、清淡饮食、多吃一些增加肠道益生菌的食物等，如果进行自我调节后2个月，仍持续对自我睡眠质量不满意，并已影响到正常的工作、生活，影响情绪，专家建议尽快就医。
来源：浙大一院、央视新闻（cctvnewscenter）
