高手诊脉都能发现什么?

小编导读

脉诊作为中医学十分具有特色的诊断方法，一直以来备受专业人士的重视，对于一般人来说还充满了神秘感。那么，中医通过脉诊能够发现人体的哪些奥秘？脉诊对于中医辨治过程有着什么样的重要作用？在脉诊方面具有独特建树的许跃远教授为我们一一解析。

（一）辨别病情，判断证候

脉诊一定程度上能反映出疾病和其病理特点，例如：数脉主体内有热，迟脉表示身寒、代谢低下，细脉表示人体机能低下，脉滑、脉宽、脉实为实证，脉小为虚证，脉之结代、脉促表示严重的心律失常，浮脉主表、沉脉主里等。糖尿病的脉象为动脉加左尺脉浮位出现涩脉，临床上根据左尺脉涩的程度，基本可以推断糖尿病病人血糖指标的高低，还可以判断临床用药治疗效果等。痛风病的脉象相似于糖尿病脉象，根据左关脉脉晕点及脉力的大小，基本可以判断痛风病的尿酸指标和用药治疗效果。在排除心脏疾病的情况下，了解脉动次数可以推判体温的高低。根据脉搏的力度，也基本可以准确推断血压的高低，有时其结果与血压表测量相差不多于5mmHg（当然候脉测血压有时是有难度的，特别是遗传性高血压的弦脉）。也可根据浊脉的程度了解血脂的高低。因此，通过脉象可部分替代检验仪器与繁琐的抽血等。

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（二）脉诊与病脏定位

通过对人体植物神经和血供分属的脉诊研究，重新认识寸口脉脏器的分属，发现脉诊的感应范围涉及全身。按新寸口分属候脉可准确感应出疾病脏器的所在，病灶在脏器的位置、大小、形态、病理性质等。在一定程度上不逊色于X 线摄片、B超、CT、磁共振等。

例如：脉浊、右关脉沉，指下出现小肝样脉晕为脂肪肝。脉弦、左右关脉沉，指下出现小肝样脉晕并有一种纱布纹的感觉，为肝硬化。一侧关尺脉的独实有力，为同侧肌张力过强而导致的腰椎间盘突出症。双寸脉中下部位出现边脉，为颈筋膜性颈椎病，出现条索为肌痉挛性颈椎病等。单侧寸脉中下1/3位置出现边脉，为同侧肩周炎等。临床上，脉象有替代现代化诊疗仪器的作用，但就方便程度来说，候脉内窥人体，感应人体的上下、左右、前后、内外疾病与证候的灵便性，是现代化仪器难以比肩的。

（三）阐述病机

通过对脉象的推断可以了解疾病的病机，例如《伤寒论·脉法》就有通过脉象来了解病机的提法。其曰：“脉浮而紧，浮为风，紧为寒，风则伤卫，寒则伤荣，荣卫俱病，骨节烦疼。”即是通过脉象浮紧原理来反证骨节烦疼的病机，提出骨关节的疼痛是由风邪袭表，导致上呼吸道、扁桃体炎症，直至荣卫俱病、免疫紊乱而致病。

（四）指导治疗

中医诊病用药，脉象起决定性作用，特别是在临床症状一时难以清楚的情况下，以脉诊病非常重要，脉证合参更是前贤所倡导的方法。通过脉证合参，我们能明辨病机，确立治疗原则，选择合适有效的方剂和药物，达到最大疗效。例如张景岳所言：“如外虽烦热而脉见微弱也，必大虚也；腹部虽胀满而脉微弱者，必胃虚也。表面上病人外观烦热，这是表面现象，而真正病因在于虚；表面上病人腹部胀满并烦躁不安，但从脉上分析，是消化不良，是人体脾胃运转机制不强，为脾虚证候，通过温补脾胃则二病皆得有效调治，而现代医学的“肠型感冒”与此类似。

有时我们可根据新寸口脉脏器定位，一步到位做出诊断，迅速把药物用到病人体内，使病人得到更快速的治疗。例如：脉数、双寸脉出现滑动的脉晕点，左关脉强，为扁桃体炎，临诊时迅速以清热解毒调治，病情立刻缓解。如脉滑数，左关脉如黄豆，多见淋巴结炎，可进一步检查及治疗。再如甲状腺亢进疾病，病人多有心慌、易怒、易饿症状，一时许多医生难以诊断。通过候脉，病人出现双寸脉中段甲状腺脉晕点，可立即做出甲状腺功能亢进的诊断，给予抗甲亢药物治疗。当双寸脉晕点减弱或消失提示病情好转或病愈，而整体脉的由快变缓只是临床证候的缓解。

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（五）脉诊与脏腑病理

一般来说，脏器有充血、初期炎症，脉象为浮。脏器有水肿、纤维化、肿瘤、坏死，脉象为沉而有力。空腔脏器脉位居浮，实质性脏器脉位居沉。脏器的体积变大，脉晕点趋大。脏器缩小，功能减退，其相应的脉晕点变小，脉象也趋细弱。如果脏器缺如或手术切除，则其对应的寸口脉位沉而无力甚至无脉。结石的脉象为沙粒样无脉动的小颗粒，肿瘤为小豆样有包膜或无包膜的涩脉团。有部分小脏器，例如小脑其指下的感觉也是涩脉团。

（六）推断预后

《景岳全书·脉神章》曰：“欲察病之吉凶者，但当比胃气为主。察脉之法，如今日尚和缓，明日更弦急，知邪气之愈进，邪愈进，则病愈甚矣。今日之弦急，明日稍和缓，知胃气之渐至，胃气至，则病渐轻矣。即如顿刻之间，初急后缓者，胃气之来也。初缓后急者，胃气之去也。此察邪正进退之法也。”

通过脉象能判断疾病的轻重、吉凶并能观察治疗的效果。如新病脉浮；滑转缓为病渐愈；久病脉张力渐缓和是胃气渐至，病退而自愈；若新病脉沉或脉虚数为病进；若久病脉虚，浮大则多为正衰邪盛，病情向危重的方向发展。

当然，关于疾病的预后尚应脉证结合，综合参考，方能正确推断预后。而且，随着现代医学的发展，对一种疾病生理、生化、病理的研究，将逐渐认识其规律性及必然性，采取脉象与临床症状互参，更具有意义。

脉诊重磅好书

本文作者许跃远教授是将中西医融会贯通的临床名家，科班西医，中医世家。他中西汇通40年，潜心研究经脉，提出摸“脉人”的诊脉思想。认为“脉气”是人体的体质学，而“脉形”则是疾病学内涵。

本书以探讨“脉中形”和“脉中气”为主思路，揭示了脉诊知病证的秘密所在；确定了边脉、风脉、浊脉、潮脉等脉象，规范兼脉的命名方式，绘制出精准定位的脉象图。按书学习可以掌握作者的诊脉思维及其临床实操技法，做到病、症兼取。

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