老年人的降压标准,应该高一点还是低一点?

这期我们来聊老年人血压的话题:老年人的血压应该降到多少?降压标准应该高一点还是低一点?

老年人的血压应该高一点,还是低一点?

关于老年人的血压应该降到多少,不同的人有不同的看法。

有人觉得,人上了年纪后,身体机能下降,血压比年轻人高一点是正常的。而且老年人血管硬化程度高、身体调节能力较差,血压太低的话,当血压波动时更容易发生缺血症状。

另一方面,有一项临床研究证实,血压120mmHg的人,发生中风的几率比血压140mmHg的人要低30%,死亡率也低25%。

于是就有了下面的这些疑问:

  • 80岁的老人血压控制比较稳定,但一直在130/80mmHg左右,会不会太低?

  • 70多岁的老年人,血压也必须降到140/90mmHg以下吗?

  • 血压低一点,心血管风险也能低一点,是不是降到120/80mmHg以下更好?

老年人的降压目标有标准吗?

根据《中国高血压防治指南2018》:

一般高血压患者应该降到140/90mmHg以下,能耐受者和部分高危及以上的患者可以进一步降至130/80mmHg以下。

对于老年人,给出了两个标准:

  • 65~79岁的老年人,先降到150/90mmHg,如果能耐受,再进一步降至140/90mmHg;

  • 80岁以上的老年人应降到150/90mmHg以下。

《中国老年高血压管理指南2019》建议:

高龄老年高血压患者采用分阶段降压,血压≥150/90 mmHg,即启动降压药物治疗,首先将血压降至<150/90 mmHg,若能耐受,收缩压可进一步降至140 mmHg 以下。

整体来说,随着年龄的增长,对于血压的控制要求是逐渐宽松的。

需要注意的是,虽然有研究显示,更低的血压(高压小于130mmHg)对老年人群有益,但年龄的增高并不是提高降压目标的充分条件

需要由医生根据合并症的严重程度、对治疗是否耐受、能不能坚持治疗等因素综合评估后,才能制定具体的降压目标。

老年人的降压目标也不是绝对的

1、如果老年人的身体状况非常好,没有合并症,降压后也没有出现头晕等不适症状,是可以把血压降到130/80mmHg以下的。

2、如果老人本身就身体衰弱,或者存在明显的颈动脉、血管狭窄问题,或者在年轻时就已经有高血压、血管硬化、颈动脉狭窄等心血管疾病,那么就不能过快、过急地去降低血压,需要将血压的控制标准放宽一些,先处理好血管狭窄、颈动脉斑块等问题之后,再考虑继续降压。

3、如果老年人能长期将血压维持在120~130/70~79mmHg的健康状态,血糖血脂也控制在正常范围内,同样能拥有和年轻人一样的理想血压。

结语

我们的身体就像一台一直在工作的机器,只有好好保养、及时修理,才能延长工作寿命。

老年高血压患者往往患病时间长、病情更严重,更需要坚持治疗、做好系统、长期的管理,才能提高晚年生活的质量。

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