肝病

慢性粒细胞白血病坚持中医治疗近一年，几番反复终获向愈！疑难杂症贵在坚持和对医生的信任！

张胜兵中医 今天

慢性粒细胞性白血病是一种多发于中年人的血液系统的恶性肿瘤，患病后机体在各阶段产生大量中性粒细胞，这些细胞在骨髓内积聚影响机体的正常造血功能，从而导致患者贫血、感染、有明显的出血倾向、脾大、体重减轻等症状。慢粒白血病发病率较低，约占所有癌症的0.3%，多发于50岁以上男性，但可发生于任何年龄，群体发病率约为十万分之一。本病可发生于各类人群，50岁以上较为常见，其中男性患者数量明显高于女性患者。慢性期患者常表现有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的症状，由于脾大而自觉有左上腹坠胀感，如果发生脾梗死，则脾区压痛明显，肝脏明显肿大较少见，部分病人胸骨中下段压痛，当白细胞显著增高时，可有眼底充血及出血。在加速期常有发热、虚弱、进行性体重下、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血，脾持续或进行性肿大。而急变期临床与急性白血病类似，表现为发热、出血、进行性贫血骨关节疼痛。出血部位可遍及全身，以牙龈出血、鼻出血、皮肤淤点或淤斑以及女性月经过多为常见症状。视网膜出血可致视力减退或失明，颅内出血可致头痛、恶心、呕吐、瞳孔不等大，甚至昏迷、死亡。

西医认为如果不接受有效治疗，患者病情进展开始较为缓慢，但经历了一定时间的慢性期后，无一例外地进展为加速期和急变期，最终危及生命。目前主要采用伊马替尼等酪氨酸激酶抑制剂(TKI)靶向治疗，无效者可选择异基因造血干细胞移植(Allo-SCT)治疗。大多数患者服用靶向药物后治疗效果良好，疗效差者可以进行异基因造血干细胞移植(Allo-SCT)治疗。经过系统治疗，疾病的控制率较高，患者5年生存率较高，部分患者生存期与常人接近，但需终身服药。慢性粒细胞白血病难以完全治愈，但经过合理治疗，可以有效延长患者生存时间，提高患者生存质量，少数患者经异基因造血干细胞移植治疗后得到治愈。

师父张胜兵去年接诊了一例河南省许昌的慢性粒细胞白血病的患者，在医院治疗过几次，最后选择中医治疗，从医院出院后在诊所前面商务酒店住了下来。（本文所有微信截屏皆为病人和师父张胜兵的助理的真实对话）

2020年9月13日下午，一个佝偻着身体，双手捂着腹部的患者在父母的陪伴下一步步蹭进了诊所，这是一个29岁的小伙子，身高1米75以上，但是骨瘦如柴，脸色萎黄，说话有气无力的，有时还需要有人搀扶才可以。他们是刚刚从医院出院，抱着最后一试的目的来的。4年前，小伙子就被诊断为慢性粒细胞白血病，住院进行治疗。这次由于在外打工比较劳累，且吃、睡都不太好，病情再次发作，不得已再次住院。本次发病出现了严重的贫血，在医院输了几天血，因贫血、胃痛、整宿整宿的睡不着，没有任何好转，医院医生让另寻办法，后慕名到我诊所就诊。刻诊：两胁部、少腹部不适，脾肿大，整个腹部都填满了，腹部硬满，一呼吸剑突下、左侧肩前部就刺痛，只能一直弯着腰，因为一直起腰就会疼痛加重，不能躺下，平卧、侧卧都会加重，影响到睡眠。头昏目眩，双膝酸软，左侧耳鸣如蝉鸣，干咳一个多月，受凉、受风就会加重，易感冒，动则汗出，喜热多饮，精神尚可，胃口还好，但食多则胀，胃部刺痛。舌体胖大舌尖红，根部白腻，舌下瘀阻。脉数促。

处方：

人参10克、西洋参10克、铁皮石斛10克、丹参30克、檀香6克、砂仁6克、当归10克、枳实10克、法半夏15克、茯苓15克、陈皮15克、青皮10克、黄芪30克、赤芍10克、知母20克、三棱10克、莪术10克、炒蒲黄10克、炒五灵脂10克、桃仁15克、香附10克、连翘10克、炒神曲10克、炒山楂20克、炒鸡内金15克、川芎10克、阿胶10克、元胡10克、醋鳖甲30克、浙贝30克、玄参30克、红花15克、生地10克、柴胡6克、甘草6克、川牛膝10克。三剂。由于这个患者比较重，师父立即安排药房抓药、煎药，要让患者尽快喝上药。

同时根据患者病情为患者配制了3个月的特制丸药。

2020年9月16日复诊，胃不痛了，脐周左腹绞痛，脉较以前稍缓。

炒五灵脂10克、当归15克、川芎10克、桃仁15克、牡丹皮10克、赤芍10克、乌药10克、元胡10克、甘草15克、香附10克、红花15克、枳壳10克、铁皮石斛10克、人参10克、西洋参10克、阿胶10克、生白芍30克、檀香6克、沉香6克、木香6克、浙贝30克、玄参30克、醋鳖甲30克、黄芪30克、知母15克、炒五仙各10克，3剂，一日一剂，日三次，水煎服。

2020年9月19日复诊，盗汗比以前多，头稍晕，腹背胀，四肢乏力，气短，咳嗽无痰，脉数。

炒五仙各10克、西洋参10克、铁皮石斛10克、煅牡蛎30克、醋鳖甲30克、浙贝30克、人参10克、麦冬10克、五味子10克、元胡10克、陈皮10克、阿胶10克、炒白术15克、茯苓10克、茯神15克、炒酸枣仁15克、远志10克、檀香3克、沉香3克、木香6克、丹参30克、砂仁3克、黄芪30克、知母15克、桂枝10克、生白芍10克、甘草10克、生姜3片、大枣3个、当归10克，3剂，一日一剂，日三次，水煎服。

2020年9月22日复诊，咳嗽、胸中烦热，睡不好。

西洋参10克、铁皮石斛10克、黄芪15克、知母15克、麦冬10克、五味子10克、栀子10、淡豆豉10、甘草10克、丹参30克、醋鳖甲30克、浙贝30克、生地30克、茯苓10克、茯神15克、炒酸枣仁15克、远志12克、生牡蛎30克、生龙骨30克、苏子10克、百合10克、紫菀10克、款冬花10克、炒白芥子10克、法半夏10克、厚朴10克、元胡10克、山药30克、黄连3克、黄芩10克、干姜6克、人参10克，1剂。

2020年9月23日复诊，干呕、头晕乏力、脉疾。

在上方的基础上加阿胶10克（烊化）。3剂。

2020年9月26日复诊，不寐，夜晚自感身体发热，稍有点汗（好转），动则乏力、喘，头昏，自觉五脏无力，心下痞稍痛能忍，小便黄，口渴喜饮凉水，口无味，干呕减少，偶轻咳，觉得咽部有痰咳不出。

柴胡25克、黄芩10克、法半夏10克、竹叶10克、生地50克、生龙骨30克、浙贝30克、生牡蛎30克、生石膏30克、知母20克、人参10克、西洋参10克、玄参15克、铁皮石斛10克、五味子10克、鳖甲15克、龟板15克、阿胶10克、地骨皮10克、牡丹皮10克、甘草10克，2剂，一日一剂，日三次，水煎服。

2020年9月28日复诊，干咳，口干，头昏，晚上低热，寐差，烦躁不安，晚上精神睡不着，白天烦躁，口渴欲饮凉水，下午干咳。

黄连12克、黄芩6克、生白芍6克、阿胶9克（烊化）、鸡子黄2枚，3剂，一日一剂，日三次，水煎服。

2020年9月28日复诊，干咳，口干，头昏，晚上低热，寐差，烦躁不安，晚上精神睡不着，白天烦躁，口渴欲饮凉水，下午干咳。

黄连12克、黄芩6克、生白芍6克、阿胶9克（烊化）、鸡子黄2枚，3剂，一日一剂，日三次，水煎服。

2020年10月1日复诊，。

黄连12克、黄芩6克、生白芍6克、阿胶9克（烊化）、鸡子黄2枚，生龙骨30克、生牡蛎30克、龟板30克。2剂，一日一剂，日三次，水煎服。

2020年10月7日复诊，烦热已减，现大便正常，小便黄，干咳，偶咳白色痰，双足踝稍肿，睡眠2个小时即醒，口渴多饮。盗汗、膨胀。

法半夏30克、茯苓20克、陈皮20克、枳实15克、泽泻20克、生白术30克、桂枝6克、猪苓15克、木香10克、厚朴10克、三棱10克、莪术10克、黄芪30克、人参10克、西洋参10克、石斛10克、当归10克、阿胶10克、红花10克、丹参15克、益母草15克、泽兰15克、知母10克。7剂，一日一剂，日三次，水煎服。

2020年10月17日复诊，盗汗、自汗，左腹痛，咳嗽白痰。

法半夏30克、茯苓20克、陈皮20克、泽泻20克、生白术30克、桂枝6克、猪苓15克、木香10克、厚朴10克、黄芪30克、人参10克、西洋参10克、石斛10克、当归10克、阿胶10克、红花10克、丹参15克、益母草15克、泽兰15克、知母10克、大腹皮10克、炒酸枣仁15克、山萸肉60克、煅龙骨15克、煅牡蛎15克、五味子15克。7剂，一日一剂，日三次，水煎服。

2020年10月23日复诊，近日不慎受寒感冒，盗汗、自汗、寐差，白天困，睡不着且烦躁。

炙黄芪20克、生白术20克、防风10克、五味子30克、茯苓15克、茯神15克、桂枝10克、生白芍10克、甘草10克、煅龙骨15克、煅牡蛎15克、生龙骨15克、生牡蛎15克、生姜3片、大枣3个。7剂，一日一剂，日三次，水煎服。

在诊所调治了一个多月后，患者有了一些好转，因经济原因返回家乡继续吃药治疗。没有想到十一月份时病情又发生了反复，最后有些严重，又住进了医院，做了化疗，水肿依然很厉害，后来用了加倍剂量的利尿剂，一晚上小便排了两大盆，水肿消了，但各项血象指标一直升不上来，主治医生也没有办法，且西医院不让吃中药，没办法只能强行出院，回当地中医院住院，还是吃师父的药方，具体复诊和处方如下：

2020年12月14日复诊，打利尿针后，排了两盆小便。血小板低、脾大，脸浮肿，仍有腹水，一个月没有下床（住院中），输血1个月，现自觉腿无力，不能下床外，余皆可。

黄芪120克、当归5克、茯苓15克、泽泻20克、生白术15克、猪苓15克、桂枝10克、大枣5个。5剂，一日一剂，日三次，水煎服。

2020年12月18日复诊，在上方基础上加鸡血藤15克、怀牛膝30克。

这个患者吃了大半年的水药加定制药丸，后来就一点点慢慢恢复，今年5月份的时候，患者居然一个人大老远从许昌坐车过来诊所面诊，整个人象变了一个人，完全和正常人一样了，刚进诊所的时候，居然没有认出他来。他现在只是白细胞和血小板有些低，其它的都正常了。用他的话说，我是活过来了，多亏了师父，多亏了中医。当然这个患者能够恢复健康和他本人的坚持和对中医的信任是分不开的。这个病例也提示我们，有些病不是短期内可以治愈的，有一个治疗的过程，特别是一些慢性病或者是癌症病人，在治疗的过程中可能会出现反复，甚至加重的情况都有可能，就如同一场战争，有战斗退缩的阶段，有战略对峙的阶段，有全面反攻的阶段，在各个时期都可能会有激烈的反复和斗争，但从战争的全盘来看，战胜的一方总体是向好的方面前进的。治病就是医生和病人一起同疾病斗争的过程，医生和病人是盟友，不是敌人。