方剂选萃： 仙方活命饮 真人活命饮

仙方活命饮
   明。薛已《外科发挥》
    白芷 贝母 防风 赤芍 归尾 甘草节 角刺 炮山甲 乳香 没药各一钱 金银花 陈皮各三钱
    用酒一大碗，煎五、七沸服。亦可水煎服或水酒各半煎服。
  【主治】 疮疡肿毒初起，或以成脓而未溃者，红肿热痛，身热恶寒，舌苔薄白，或微黄，脉数有力，其证属阳者。
  【方论选萃】
    明张景岳《景岳全书》曰“治一切疮疡未成脓者内消，已成脓者即溃，此止痛消毒之圣药也。”
     明汪昂《医方集解》指出“毒在上饱服，在下饥服。喜饮酒者多饮酒以行药势。忌酸物，忌铁器。”在饮服此方时可作参考。
     明陈实功《校注妇人良方》谓此方主治疮疡肿毒初起，红肿热痛，身热恶寒，舌苔薄白、或微黄，脉数有力，其证属阳者。认为疮疡肿毒，多由热毒壅结、气血瘀阻所致。热毒壅结则红肿，气血瘀阻不通则疼痛。热毒气血壅结相搏，营卫不和，故身热恶寒。证属初起，尚未耗伤津液，故舌苔薄白，或微黄；脉数有力，乃热毒壅盛，正气未虚之征象。当用仙方活命饮主治。

方中重用金银花清热解毒、散结消肿，为君药。防风、白芷祛风散结消肿，归尾、赤芍活血化瘀，乳香、没药行瘀通络止痛，陈皮理气化滞散结，同为臣药。贝母、花粉清热化痰、散结消肿，甘草节泻火解毒、消散痈肿，同为佐药。穿山甲、皂角刺其性行散，引诸药直达病所，消肿溃坚；酒性善行，活血通络，同为使药。共奏清热解毒、消肿溃坚、活血止痛的功效。
    本方活血化瘀之力较大，但清热解毒之力尚嫌小，故可酌加连翘、地丁、蒲公英等。若热毒壅盛、大便秘结者，可加大黄、瓜蒌等。津伤渴者，酌加玄参并增加天花粉用量可也。
     明申斗垣《外科启玄》有仙方活命饮加减法应用。认为：痈疽发背在头及脑后背脊，加羌活、蒿本、角刺一倍，此太阳经药也。在胸胁少阳经部位者，加柴胡、瓜蒌仁为君。在腹脐者太阴经，加陈皮、赤芍、白芷为君。在手及臂膊，加桂枝、金银花为君。在足腿膝加牛膝、防己、黄柏、归尾。如肿硬，加连翘、木鳖仁。是疔疮，加紫河车三钱、苍耳二钱。如人虚弱，不溃不起，加人参、黄芪、当归、甘草。
      清高秉钧《疡科心得集》谓真人活命饮：“此止痛消毒之圣药也。或阴夹阳、阳夹阴之证，皆可服。”
      清吴谦等《医宗金鉴》曰此方“乃疮痈之圣药，诚外科之首方也。”

仙方活命饮

真人活命饮
    明。汪昂《医方集解》
    仙方活命饮中少赤芍一味。
     金银花三钱 陈皮白去 当归酒洗，钱半 防风七分 白芷 甘草节 贝母 天花粉 乳香一钱 没药二味为研候药熟下 皂角刺五分 穿山甲三大片，生蛤粉炒，去粉用
用好酒煎。毒在上饱服，在下饥服。喜饮酒者多饮酒以行药势，忌酸物铁器。酸性收敛，凡药多忌铁。
    【主治】一切痈疽肿毒初起未消时者。
     此足阳明厥阴药也。金银花散热解毒，痈疽圣药，故以为君。花粉消痰降火，白芷除湿祛风，并能排脓消肿。当归和阴而活血，陈皮燥湿而行气，防风泻肺疏肝，贝母利痰散结，甘草化毒和中，故以为臣。乳香调气，托里护心，能使毒气外出，不致内攻；没药散瘀消肿定痛，故以为佐。穿山甲善走能散，皂角刺辛散剽锐，皆厥阴阳明正药，能贯穿经络，直达病所，而溃壅破坚，故以为使。加酒者，欲其通行周身，使无邪不散也。
      此药当服于未溃之先，未成者散，以成者溃，若已溃后不可服。
    【方论选萃】
      清顾士澄《疡医大全》认为本方“其毒在背以皂角刺为君，加紫花地丁；其毒在胸加瓜蒌仁三钱；其毒在腹以白芷为君；其毒在四肢以金银花为君。如疔疮加草、紫河车。每服用无灰酒十茶钟。如毒小各减半。用有嘴瓶装，厚低盖口，勿令气泄。煎至五钟，去渣，作三、五服，接连频服，渣再煎。此药宜无灰酒，不可用酸薄之酒，莫犯铁器。服后侧卧睡一觉，定有回生之意，神功浩大之至。