三子三仁湯治疗老年性使秘

​  便秘,中医也称便闭,泛指大便秘结不通畅,大便坚硬而难排,排便时间延缓,或间隔时间过长。一般指超过三天一次,或每周少于三次大便可视为便秘。老年人或体弱多病者,便秘是常见症状。

  按照中医观点看,年迈体弱者,气血亏虚,阴液溃乏,或因宗气不足,鼓动无力可以引起便秘,偶有因肠内癥瘕积聚阻塞肠道引起便秘,但大多数老年人的习惯性便秘多由气血津液不足引起。老年人体力活动偏少,饮食过细或多食温补之品,易引起胃热炽热,煎熬大肠津液,也有因使用利尿剂、止痛药、抗胆碱药如阿托品、颠茄之类等也会引起便秘。

  笔者临证时常使用简便小方效果颇佳,方称三子三仁汤。

  方药:火麻仁、郁李仁、柏子仁、决明子、莱菔子、苏子各10克,水煎服,每日1剂,可分2次口服。

  方解:火麻仁、郁李仁均为大肠经药,质润多脂,润肠通便为君药,多用于治疗肠燥便秘。柏子仁味甘性平,味甘可补中,亦多脂润肠,为臣药,可辅助君药养血润肠通便。火麻仁为血分药,可用于热邪伤阴,津枯肠燥。郁李仁为气分药多用于治疗大肠气结肠燥便秘,二药相互配伍养血行气,气血双调,相须为用。加之,柏子仁养血润肠“增水行舟”,多用于治疗阴虚血亏的肠枯血燥所致的便秘。以上三药相辅相成,共奏养血润肠,气血同调之功。莱菔子辛甘性平,消食化积,理气降逆,可导滞除胀,对大便起滋润推动作用。苏子辛温,降气通便,顺气润肠,常用于胸膈不利之症。决明子甘苦微寒,清热润肠,用于肠热便秘,肠燥热结者。

  总之,如上6味大肠经药,以润肠通腑为主。因组方简便,由此多也归入食疗范围。一般药店就可购买,且价格便宜。除特殊原因不明引起的顽固性便秘外,一般用药常可见效,并可根据个人情况自行调整药量,灵活运用,方便群众。

  典型病案

  刘某某,男,70岁,河南农民。2014年7月15日来诊。

  2013年底,患者因咳嗽、咯痰于当地医院查胸部CT示:左肺上肿物,予以手术,病理示:鳞癌,患者便秘已近十年,有吸烟史,术后因胸疼,曾间断应用止痛剂,便秘日渐加重,每7~10日一行,大便干硬,常以开塞露通便。患者消瘦、萎黄,脉沉细,舌淡红,薄黄燥苔。

  患者长期吸烟,灼伤津液,又因肺癌消耗,胸科手术、引流,气血不足,大肠液亏血不润肠,加之年迈气弱,鼓动无力,使大便秘结于大肠,遂投以白花蛇舌草及百合固金汤、三子三仁汤。养阴润肺,滋阴润燥。患者用药半月来述大便已通。随访半年,大便通畅,口干亦得缓解。

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