每天学习一条伤寒论 （第56条）

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每天学习一条伤寒论

（第56条）

讲者：孙洁  编辑：东旭

56.伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也。当须发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。

太阳伤寒病，六七天都没有大便，同时还有头痛、发热的症状，这可能是表邪入里化热，热邪灼伤胃中津液，以致便秘。热气上冲，则见头痛。阳明腑热结滞，应当用三承气汤来据证治疗。“与承气汤”，就是说用承气汤一类的方剂，并没有明确说明是大承气汤，小承气汤，还是调胃承气汤，可以由医者据证以辨析使用。

热邪入里，小便应当黄赤而短。但如果病人小便不黄反清的，说明里气尚和，邪未入里，仍在表分。这时仍然应当发汗解表。病人“不大便六七日”，津液必然不足，所以不用麻黄汤，而用桂枝汤。

“若头痛者，必衄”是倒装句，应置于“宜桂枝汤”之后。表证头痛，是由于寒邪闭郁，不通而痛。若是寒邪较甚，则服桂枝汤后，寒邪不能一汗而解，郁热反而借势上冲，灼伤脉络而成衄。此段与46条“……剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之”的句法和医理都很象。

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每天学习一条伤寒论 （第51、52条）

每天学习一条伤寒论 （第53、54条）

每天学习一条伤寒论 （第55条）

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