医养结合机构|医护人员日常查房管理
（1)医师查房每周2-3次，并对患病老年人做出针对性的医嘱，并记录在《病程记录表》中。（2)医师查房过程中要了解老年人情况，重点巡视新入院以及重病老年人，同时巡视一般老年人，检查化验报告，分析检查结果，提示进一步检查或治疗意见，将医嘱记录在《临时医嘱单》或《长期医嘱单》上。（3)查房前要做好准备工作，如病历、X线片、各项有关检查报告及所需用的检查器材等。（5)主任或主治医师根据情况做必要的检查和病情分析，并下达指示。（6)应随时观察患病老年人的病情交代，必要时，主治医师、主任（副主任）医师要及时查看患病老年人，协助处理。（1)查房时要严肃、认真，要重视患病老年人的主诉、评估老年人病情、重视老年人及家属对护理行为的反应及老年人的心理反应，并评价护理效果。（2)对需医疗护理的老年人要热情、细心，做到护理服务周到，严格遵守院内医疗护理服务规范。（3)护理人员每日参加查房，尤其是夜班查房工作时，应坚守岗位，认真工作。（4)机构每月组织一次对本护理单元的护理业务查房，查房内容以疑难、危重老年人为主，主要检查护理服务质量，分析护理服务中出现的问题，并针对老年人的实际情况具体解决。（6)各种检查应严格执行质量控制标准，按计划进行，并做好记录。为了保证院内医疗护理服务质量和住养患病老年人的安全，各医护人员应做到以下查房要求。（1)应提前安排好查房工作，上级医师查房不得随意不到，有特殊事情须报主查人批准。（2)主任医师及主治医师查房时，护士（护士长）应积极参加，配合主任医师及主治医师的工作。（3)注意做好保护性医疗制度，凡对患病老年人有不利影响的讨论和对下级医师的批评不应在床前进行，应回办公室集中讨论。（4)对疑难、危重等特殊患者，医师应随时观察病情交代并及时处理，必要时可请主治医师、主任（副主任）医师查看患者，协助处理。（5)查房报告病历、讨论、讲解时，均应注意声音清晰，使全体参加查房人员都能听清楚。（6)各项操作及查体应严格消毒，每查完一患者后，应用消毒洗手水洗后方可检查下一患者，防止交叉感染。（7)查房时要做到：衣帽整齐、举止端庄，态度严谨。不嬉笑，精神集中，不交头接耳，认真做好记录。（1)主治医师首次对患病老年人查房时，应在48h内完成。（2)对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。（3)主治医师日常查房记录间隔时间视老年人病情和诊疗情况确定，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。（4)主任医师进行查房时，应对患病老年人的病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等进行记录。（5)检查患病老年人的饮食情况，主动征求患病老年人对康复、医疗、护理、生活等方面的意见。（6)检查医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，并开具次日晨特殊检查医嘱，记录在《临时医嘱单》上。（1)主要以疑难、危重老年人为主。主要检查护理服务质量，分析和解决医疗护理服务中老年人出现的问题。（2)及时掌握危重、抢救老年人的病情，以及治疗护理情况。（3)检查护理人员岗位责任制的落实和护理人员的素质。（4)检查护理房间的管理情况，如房间环境、作息等制度执行情况。（5)检查各项护理工作的落实、治疗准备、无菌技术规程、消毒隔离等的执行情况。（1)参加查房人员要仪表整洁、举止端庄，在病房中不得倚靠病床及围墙。（2)病历及检查器材、X线片等要按规定放在病历车上或拿在手上，不得放在病床上。（3)查房中应注意保密，不得在患病老年人面前随意谈论其病情，更不允许对老年人的诊断治疗情况乱发议论。（4)患病老年人不该知道的病情及讨论中有关诊断治疗的不同意见一律不得对外泄露。
