重谈龙胆泻肝丸
说起曾经的“龙胆泻肝丸”事件，至今仍令人们感到些许不适。
那时候在医院中，推广中西医结合治疗疾病。原本“八仙过海，各显神通”，共同治疗疾病以提高临床疗效的。见到当时的老中医以龙胆泻肝丸治疗数例肝炎患者，多收获满意的疗效。有一些医生，就以此药奉为治疗肝炎的金钥匙，逐渐地在各个医院中形成了风气，凡是见到肝炎患者就用龙胆泻肝丸。尽管有些临床医生对于用龙胆泻肝丸治疗肝炎持有怀疑态度：因为从免疫学角度来说，肝炎应该是肝炎病毒所引起的，不过，既然科室内要求我要给病人开这个药，而且中药吃不好也吃不坏嘛，也就捎带着来点。甚至一度风传，龙胆泻肝丸能够减肥，这样的说法简直令人欣喜呀！曾经用激素类减肥品，停药后会出现反弹，急剧增胖、内分泌失调，龙胆泻肝丸就可免除这样情况的发生，反正中药吃不好也吃不坏嘛，那就吃吃看呗。结果，就真的给吃坏了。当时有很多人发生了不同程度的肾病，找原因的源头，怀疑可能是由于龙胆泻肝丸所导致的。于是，经检查龙胆泻肝丸的成分后发现，证实确实由于龙胆泻肝丸所导致的；龙胆泻肝丸古方要求本应该用木通科的川木通，而药厂为了节约成本，使用了马兜铃科的关木通，在关木通中含有马兜铃酸，致使产生了肾毒性。也就是说，川木通和关木通根本就不是同一类，是药厂配制药物发生了错误。就好像青蒿，一种是具有截疟作用的菊科黄花蒿，另一种是香蒿，这是不能一概而论的，用香蒿当作黄花蒿去治疗疟疾是难能收效的。古方所要求的木通本应该是川木通，而配制成了关木通，简直就是驴唇不对马嘴！
有很多人，包括医生在内，都直接把龙胆泻肝丸当作是“泻火良药”、“消炎神器”。但是，我们发现，有很多人其实并不符合应该使用龙胆泻肝丸的情况。即便是没有配制错误的古方龙胆泻肝丸，也是不能乱用的。
案例一：2000年03月，李玲因口舌生疮、上火到某医院去看病，当时医生给她开了两盒龙胆泻肝丸，并告诉她，这是泻火良药，很多患者吃了都不错，而且是同仁堂的。断断续续吃了四五盒后，李玲突然感到食欲不振、恶心……
我们来看，口舌生疮，应该用龙胆泻肝丸吗？通常地说，口舌生疮最直接想到的应该是心胃之火，按中医理论角度“脾胃开窍于口”，“舌为心之苗”，中医学专业大学一年级的学生都可以随口说出这样的关系，怎么临床医生却不知道呢？同时，口舌生疮还可能是虚火上炎导致的，本应该养护胃阴、滋补肾阴才对，怎么可以苦寒直折呢？自古即有明训“苦寒伤胃”，于是出现了食欲不振、恶心等胃病也是可以预见的。而且，时在三月初春，肝气犹如草木吐新芽，应该顺应肝气之升发，更不能以龙胆泻肝丸去泻。
案例二：张家瑞说，2001年11月，他年迈的母亲因病住院，由于焦急上火，他经常吃具有“清火”功效的龙胆泻肝丸。2002年03月，张家瑞突然感觉浑身浮肿、乏力。经过医生诊断，结果发现他患有尿毒症，而且已经到了必须接受透析治疗才能挽留生命的程度。
因为着急上火而吃龙胆泻肝，可问题是，着急上火是短期的，或者说是阵发的，但是这个人吃了将近半年。如果一个人持续地每天都处于着急上火的状态，可想而知，这个人什么都不干，都能急出病来。这个人本身就是容易着急上火的肝阴不足或肝气不舒的状态，使用龙胆泻肝丸泻了肝，肝就要耗用肾的气，中医称这样的格局为“子盗母气”，于是出现了尿毒症。按说，这种对抗的思想，应该是西医的思路，有炎症了就赶紧消下去、发热就要赶紧退下去；且不论这个思路在此是否正确，我们单说，消炎药连续地吃上半年会如何？退烧药连续地吃上半年又会如何？归根结底，是这个人没有通过中医原理，而长期地错误服用所造成的。龙胆泻肝丸作为清肝胆之湿热剂，应该“中病即止”的，就是病去除了就要停止使用而不能长期服用的，苦寒类的药方均应如此，这是中医的严格规定，应该“以平为期”。您都已经过了头，还要继续吃，矫枉过正，是谁的过错呢？
诸如此类的例子还有很多很多。一些别有用心的人，总是以别人的错误及痛苦说事，大放厥词以故意抹黑龙胆泻肝丸，抹黑中医药。但是，其自身由于医学知识的匮乏，缺乏医学的基本素养，导致严重偏离医学本身的方向。现代医学讲循证医学，不能够根据一些表现就说是何种疾病，而是要进行严格地判断。在中医学的范畴中，也不可能仅凭一二个症状，就开具处方了。稍微懂一点中医的人都知道，辨证论治是中医诊疗的特点及精髓，“证”是病的阶段，要根据症状及体征进行归纳总结。仅因“上火”就给了龙胆泻肝丸，是不是缺乏医学判断了？从中医辨证角度来说，能够用龙胆泻肝丸的肝炎患者确实存在，但并不是全部都适合；肝胆湿热的人确实可以用，但是临床上有很多肝炎患者其本质是肝气不足的情况，这时是不能用的。就好像现代医学不可能因为头痛而就立即给以止痛片，不经诊断就乱用药不出事才怪。无论是开中药，还是开西药，这么开药实在就是乱来，中医西医都没有这么干的。这是用药人的错误，然后出了事情之后，把责任一推，都赖到药的头上，万事大吉，难道你就全都这么搞吗？我们所知道的只是已经查出来的，龙胆泻肝丸在组成上确实存在着错误的现象，与古方不一致，由于错误的替代用药而酿成祸患。那么，如果药方的配制是正确的，但是却不对症，开药的医生没有按照中医的理论严格地正确地去使用中药，也一样会出现问题。同样，没有通过现代医学理论而错误地使用化学制剂，有时候并不是药的问题，而是医生的问题；一个梅尼埃病的患者，给开几片避孕药吃，说“止晕”和“止孕”差不多，很明显这就纯粹是胡闹了！无论是中药还是西药，对于药品的不良反应，就如同车祸一样，问题不是车子有多可怕，而是司机如何正确驾驶的问题。并不是因为车祸而让人们都胆战心惊地躲在家里不敢出门，而是要好好地培训司机的驾驶能力以及宣教正确驾驶的规范。
我们回想一下：曾经，康泰克等药物，其中含有PPA成分，这种成分不仅仅会导致肾衰，还可能导致心律紊乱而造成严重的心脏病。在发现该成分的不良反应之后，药厂迅速召回。
我们回想一下：曾经，沙利度胺，即称为“反应停”的药物，以有效地抗妊娠反应而销售全球。该药品严重地导致了婴儿畸形，四肢形如海豹，被称作“海豹肢”。据保守估计，全球有8000人受害，同时另有将近7000人在出生前就因畸形而胎死腹中。可真是反应停啊，所有反应都停了。
我们回想一下：曾经……
曾经有各种各样的药物，出现了各种各样的不良反应，甚至是严重的毒性。我们都是如何应对的呢？没有人由于这些药物存在不安全隐患，将该药品打入冷宫而彻底废用：不含PPA成分的“新康泰克”再次出现在公众的面前，调整了沙利度胺的剂量之后仍继续研发其作用并继续售卖着……没有人因为康泰克事件、反应停事件等等诸多事件而跳出来说西医不科学。尽管某些事件确实造成了相当严重的后果，但是仅凭小概念而未经严格的归纳法，然后盲目地推得出的大概念，这是缺乏严谨的科学逻辑的。
康泰克、“反应停”等药物，可能会导致提前死亡、也可能会生下来就终身残疾等等。尽管这些药物，都有着十分清楚的组成成分，都有着较为明确的药理实验、毒理试验，而且不良反应也十分详细，在制药过程中也严格地经过把关，但是终究还是会存在一些安全隐患。尽管产生了诸多的不可逆的后果，或者尚且存在着诸多不安全的隐患，然而，我们都能够以一种宽容地心态来对待这件事，希望这些药物能够改正自身的错误，可以继续为大家服务。那么，对于龙胆泻肝丸，由于在配制药物的环节出现的错误，曾经存在问题的批次已全部召回，如今严格按照古方配制的药物，又经过现代药理学审核认可，重新回归到医疗中，我们又该如何对待呢？