【科室建设】庆阳市人民医院临床营养学科建设方案（上）

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作者介绍

席彩琴

庆阳市人民医院营养科主任

甘肃省营养学会第七届理事会理事，甘肃省营养学会临床营养分会常委等。

石   巍

河西学院附属张掖人民医院NST小组组员，广东省药理学会药物代谢专业委员会委员，湖南省健康服务业协会肥胖防控分会理事等。

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 01 

 临床营养科建设（健康中国、时代要求、国家战略）

1. 开展以临床营养科为核心，整体临床共同开展为指导思想的运用管理模式（营养学科规范化、临床学科规模化理念）。临床营养支持是医学发展的历史进程中继无菌术、止血、抗菌、输液、输血、镇痛麻醉、体外循环等之后的又一里程碑！——高要人民医院营养科主任 谭庆林

2. 2017年国务院办公厅印发的《国民营养计划2017-2030》中明确指出“要加大对国民营养计划工作的投入力度，进一步全面推进临床营养工作，加强临床营养科室建设，开展住院患者营养筛查、评价、诊断和治疗。”

3. 甘肃省卫生健康委关于2021年食品安全标准、风险监测评估与食品营养重点工作安排的通知甘卫食品函〔2021〕130号中明确指出“年内市（州）、县（市、区）卫生健康行政部门要牵头成立国民营养健康指导委员会，协调动员各成员部门，统筹推进全省营养健康工作。按照《国民营养健康指导委员会办公室关于开展营养指导能力培训试点工作的通知》精神，加强营养人才队伍建设，不断推进营养健康工作体系建设。要强化医疗机构营养科室建设，积极推进营养筛查、评价、诊断和治疗等相关工作，建立完善临床营养工作制度，全面加强临床营养工作。”

4. 甘肃省营养学会关于2021年全民营养周活动筹备工作的通知、关于开展2021年全国肿瘤防治宣传周活动的通知：举办相关活动，响应国家政策和要求。推进全市的营养工作。

5. 营养治疗是提高床位周转率、治愈率，降低药占比及医疗支出的有效途径,其在疾病的防治过程中发挥着极其重要的作用，是临床危重症病人救治的基础手段之一。

6. 快速推动医院新一轮发展。

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 02 

 临床营养信息化建设（全省亮点建设） 

1. 应用现代计算机技术手段以智能化运营，构建临床营养以营养学科统一管理，全院医师共同规范开展。结合各种营养治疗相关的标准、法规、指南等资料和数据，根据目前临床营养治疗的最新理念以及我国临床特色与本院的具体需求，所有生成的报告能够导出 Excel 或 Word，所有数据能够自动进行统计。实现临床营养智能化，信息化，普及化。

2. 临床营养信息化的临床化普及，可以提高患者诊疗服务质量，加速康复时间，可有效减少营养药品（肠内营养制剂）的使用，降低药占比，减少医保比例，提升医院形象和口碑，具有积极的社会效益。（临床营养所需产品属于食字号患者自费产品，普及开展对降低医院整体患者治疗费用，可有效控制医院医保、用药比例）

3. 临床营养信息智能化的建设，将是我院医疗服务的重要补充和完善，成为我院新的亮点，也可为我院打造智慧医院加分。对打造我院建立全省标杆，引领当地营养行业发展具有举足轻重的社会效益。

4. 信息智能化建设，辅助临床营养质控中心，可做到远程营养指导延伸的慢病管理以及出院患者康复指导，返回医院的检查费等延伸收费项目有效增长。

5. 医院临床营养智能信息化，可实现营养风险筛查率、筛查阳性患者处置率达到100%的专业技术指标，对打造营养学科本省乃至全国营养建设先进标杆医院具有现实意义。

6. 临床营养信息智能化建设，将复杂繁琐的工作转化为简单的运用程序，使整体医生能够在营养科的专业监督和指导下规范普及，发挥营养科的专业优势和整体医生的规模优势，保证营养普及诊疗服务质量及安全规范。

7. 临床营养智能信息化建设可实现全临床科室的营养风险筛查、评估、诊断、处方、营养素能量需求分析、本地化营养治疗方案，制剂配置、膳食管理、体重管理、收费管理、数据统计及分析、库存管理、营养电子病历等全面的营养治疗应用功能。可根据患者体征与实验室检查报告等相关数据自动推荐营养建议医嘱；库存预计、无缝连接配送平台自动完成产品配送申请等供应链管理、处方单扫码缴费智等能化运用功能。

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 03 

 信息智能化加持下的加速康复医学NST（临床营养支持）专家小组（全省亮点建设） 

1.（ERAD）是从加速康复外科ERAS到加速康复医学的一次升级。外科以外同样适用于内科及医院所有患者诊疗，通过循证医学证据为基础，多学科协作，团队合作，以患者为中心，对临床路径和流程、对诊疗模式持续优化，从而减少患者疼痛等不适、减少并发症发生率、缩短住院时间、降低医疗资源消耗并达到促进病人康复等目的。

2. 在既往的医学营养治疗中，我们通常听到的是NST营养支持小组（主要由医院领导、医师、营养师、药剂师和护士、多学科协调人员组成），其流程是：营养评估——营养诊断——营养介入——营养监测。

3. 而利用高新科技，可以让医院有限的营养师资源为更多的患者服务，我们可以将人工智能技术应用于医学营养领域。

成立NST(临床营养支持)专家小组的原因

1. 大量的文献报道，在住院病人中存在着很高的营养不良发生率以及由此产生的严重后果。

2. 认识到对病人进行营养评价，制定实施营养计划，检测和预防并发症是重要的，但工作很复杂，需要经过培训的精通的实践和操作人员。

3. 临床营养支持医学理论和方法不断发展完善，对从事营养支持的医护人员提出了很高的专业化要求。

4. 减少由于营养不良而增加的住院时间及过高医疗费用。

NST（临床营养支持）专家小组的工作职责

1. 营养筛查、评估、治疗规范化。

2. 减少住院病人的并发症发生率和死亡率。

3. 减少住院病人的住院日。

4. 减少营养支持过程中的机械性和代谢性并发症。

5. 提供更好性价比的临床营养产品。

6. 选择合理的进行营养支持的设备和仪器。

7. 减少由于不合理的营养支持所造成的医疗纠纷。

8.推广院内临床营养的使用，宣教传达国家营养相关政策，组织学习班，举办参加相关国内外会议，培养医生使用营养处方。

NST（临床营养支持）专家小组的组织架构

组长：院长、主管院长或医务科 1人

副组长：营养科、护理部、医务科2-4人

组员：临床科室主任、副主任、及护长或者管床护士，每个科室可选2-4人。医院药剂师2-3人。多学科协调人员1-3人。