发 际 疮

发  际  疮
  发际疮是指发于颈后发际间的毛囊及其周围的化脓性皮肤病。该病主要发于颈后，但
亦有发于腋部、阴部、发际者。尤以夏季炎热季节多见。该病常反复发作，此愈彼起，病
程缠绵，迁延难愈。
  (病因病机工
  盛夏之季，暑湿交蒸，蕴于肌肤，化为热毒；或素嗜食辛辣油炸肥甘食物，湿热内
生，蕴蒸肌肤而致，湿邪热毒久恋不去，日久则伤正，正不胜邪，气血瘀滞，毒凝经脉
皮肉之间，故致此起彼伏，缠绵难愈。
  (辨病}
  1  临床表现  初起为发际部毛囊口周围粟米大小至黄豆大小淡黄色脓疱，呈半球形
或圆锥形，中心有一毛发穿出，周围有一线红晕，所谓顶白肉赤，先痒后痛，3—4日后，
疱破，流出稠脓少许；渐而结痂，痂脱落后即愈。疱数目不定，少则数个，多则数十个，
亦可成批发生，迁延数月乃至数年不愈。如脓疱向深处及周围发展，即成为多发性疖肿，
或两者同时发生。
  2  诊断要点
  2．1  本病好发于头顶发际之间，皮损数目不定，常迁延难愈。
  2。2  皮损初起为红色毛囊性丘疹，继而出现脓疱，周围红晕，顶白肉赤。
  2。3一般无全身症状。
  3  鉴别诊断
  3．1  秃发性毛囊炎  毛周起粟样小脓疱，，肿痛较甚，溃后肿痛减轻，其皮损可见小
片毛发落脱。，
  3。2  丘疹性痤疮  多发于青春期，皮损主要在颜面、上胸及背部，初起红丘疹，中

央有黄白色粉刺(角栓)。
    (辨证)
    1  湿热蕴毒证  多见于盛夏之季，皮损为针尖大小的红色毛囊性丘疹，继见黄豆大
小淡黄色脓疱，周围红肿，灼热痒痛，伴口苦咽干，便结溲赤，舌质红，薄黄苔，脉
弦滑。
    2  正虚毒凝证  见于老年与儿童素体虚弱者，其疮常此起彼伏，经年不愈，皮损周
围皮肤呈紫暗，中央淡黄脓痂，伴有口渴喜饮，大便结，小便黄或清长，舌质红，苔薄
白，脉细带数。
    (治疗]
    1  内治法
    l。1  辨证论治
    1．1．1湿热蕴毒证  治宜清热除湿，活血解毒。方用五味消毒饮加减．
    1。1。2  正虚毒凝证  治宜益气养血，托毒排脓．方用托里消毒饮加减。
    1．2  成药验方
    1．2．1  大黄广虫丸，每服1丸，每日2—3次；三黄丸，每服6~9g，每日2次。
    1。2．2  防风通圣儿每服6g，每日2次；栀子金花丸，每服6g，每日3次。
    2  外治法
    2。1  外洗法  苍耳子60g，明矾30g，大黄15g，冰片3g。煎水外洗，每日2次，每
次反复冲洗15分钟。
    2．2  红色消毒膏，先以三黄消毒液清洗皮损处，再将油膏外贴皮损处，每日1次。
    2．3  颠倒散洗剂外搽，每日3—4次。
    (预防与护理)
    1  注意个人卫生，保持皮肤清洁．
    2  忌食辛辣肥甘厚味。