三里内庭穴，曲池合谷接。委中承山配，太冲昆仑穴。

环跳与阳陵，通里并列缺。合担用法担，合截用法截。

三百六十穴，不出十二诀。治病如神灵，浑如汤泼雪。

北斗降真机，金锁教开彻。至人可传授，匪人莫浪说。

天星十二穴为临床常用的十二个要穴，原为十一穴，由马钰（丹阳顺化真人）撰为歌诀，载于元代王国瑞的《扁鹊神应针灸玉龙经》一书。至明初徐凤《针灸大全》予以增删加入“太冲”称为《马丹阳天星十二穴并治杂病歌》，总诀是这样写的“三里内庭穴，曲池合谷接，委中配承山，太冲昆仑穴，环跳并阳陵，通里并列缺，合担用法担，合截用法截。三百六十穴，不出十二诀，治病如神灵，浑如汤泼雪，北斗降真机，金锁教开彻，至人可传授，匪人莫浪说”

马丹阳天星十二穴多数为四肢穴，其中足三里、内廷属足阳明胃经，曲池、合谷属手阳明大肠经；委中、承山、昆仑属足太阳膀胱经，太冲属足厥阴肝经，环跳、阳陵泉属足少阳胆经，通里属手少阴心经；列缺属手太阴肺经。天星十二穴临床应用主要以“担截法”，即配穴方法为主。

在进修期间，听到孙可兴大夫介绍以后，才试加探讨应用。近几年来在临床应用上，感颇有良效，最近我亦作为讲针灸课的课堂实验教学资料。因此把我在临床操作及应用的一点体会介绍如下:

一、什么叫“担截”法

担截法是祖国针灸医学补泻手法之一，我们知道，凡是针剌在同一穴位上，由于手法与指法的不同，就能先后产生不同的反应，治疗不同的病症。它(担截法)可以使患者，有凉、热和两种不同的特殊感觉，因而各发生不同的疗效，这就是补泻的作用。这利相反的作用，是来自操作手法和指法的不同，而不是穴位的不同。故此古人有“补泻不明、针灸不灵”的说法，由此可见，补泻手法，在临床上具有一定重要地位的。至于“担截”法的记载:如马丹阳说:“合担用法担，合截用法截”，这足以说明“截”就是补，“担”就是泻，只不过是名异实同，总不外“补泻”而已。

二、临床应用穴位

临床最常用的是:马丹阳十二穴，即(三里、内庭、曲池、合谷、环跳、阳陵泉、委中、承山、太冲、昆仑、通里、列缺)，但其他四肢穴位也可运用。

三、担截法的操作

1.截法(补法):术者右手持针，用撚转指法，将针尖刺入(要针的穴位)皮肤，找到酸麻感觉时，即可停针，不要再向下刺，然后用拇、食、中指持针，左右撚转，其无名指和小指伸直，作羽翅状的搧动(这叫飞指法)，这样可使酸麻感扩散上下相通，在此基础上，就以拇指向前，食、中指向后，用撞搓指法(指的动力只许撞搓针柄，而针不要动摇)，作羽翅状的搧动，随患者自然呼吸或令患者闭口吸气，三指用力撞搓针柄，一般在三至五分钟左右，针下就能产生热和一种特殊的感觉，这种热和特殊感是先向下放散，使其感觉放散到底，再向上微引其针(不要将针提动)，再继续撞搓针柄，则热和特殊感即逐渐上行，以达病所为度；但在利用截法(补法)时，必须补而后泻，在此基础上，再微引其针，随即拇指向后，食、中指向前，再撞搓针柄，针下即能产生凉和另一种特殊的感觉。

2.担法(泻法):术者右手持针，用撚转指法，将针尖剌入(要针的穴位)皮肤，找到酸麻感觉时，即可停针，不要再向下刺。然后用拇、食、中指持针，左右撚转，其无名指和小指伸直，作羽翅状的搧动(这叫飞指法)，这样可使酸麻感扩散上下相通，在此基础上，就以拇指向后，食、中二指向前，用撞搓指法(指的动力只许撞搓针柄，而针不要动摇)作羽翅状的搧动，随患者自然呼吸或令患者开口呼气，三指用力撞搓针柄，一般在三至五分钟左右，针下就能产生凉和一种特殊的感觉，这种凉和特殊感，一般先向下放散，使其感觉放散到底，再向上微引其针(不要将针提动)，再继续撞搓针柄，则凉和特殊感就逐渐上行，以达到病所为度；但在利用担法(泻法)时，必须泻而后补，在此基础上，再微引其针，随即拇指向前，食、中二指向后，再撞搓针柄，针下即能产生热和另一种特殊的感觉。

四、担截法的治疗运用

担截法的治疗运用:即是根据“虚则补之、实则泻之”的原则。但必须掌握“补中有泻、泻中有补”的方法，也就是补其正气，泻其邪气；其最重要的是要根据患者的体质强弱，因症施治，不要拘泥，应灵活运用。例如:虚寒腹痛或胃脘痛，可取足三里，用截法，使感觉放散到腹或胃脘部(上可达到口腔)，疼痛即可停止；又如腰背疼痛，可取委中穴，用截法，使感觉放散到病所(上可达肩部)，疼痛则愈。但必须补而有泻，即是在原穴上，再运用担法，使另一种感觉放散到所针之穴位周围为度，这样就能很快的达到了治愈疾病的目的。

五、应注意的几点

1.先补后泻，先泻后补:因为一个患者病症的虚实，不是突然而得的，所以我们就不能以补虚不祛邪、泻实不顾正(正气)的治法；必须依照“虚则正气虚、实则邪气实”的理论，来作为治疗虚实之症的根据；所以我们治疗一个虚症，当然先补其虚，但又不能不考虑到祛其病邪；要治疗一个实症，必先泻其实邪，但也必须要照顾到其正气虚的一方面。

总之:为了达到既泻去了邪气，又不伤其正气；既补起了正气，又祛去了邪气的目的为原则。

2.循经取穴:我们利用针灸治病，经络是一个很重要的关键，正如“针灸大成”所说“宁失其穴，勿失其经”，这说明经络、比穴位还重要(当然穴位也很重要，不错更好)；同时我们要想治疗某部分的疾病，若不明经络的循行，就不能达到所理想的治疗目的。例如:治疗一个牙痛症，取合谷穴，就必须根据其经络循行的路线，左牙痛取右合谷，右牙痛取左合谷；否则就收不到预定的效果。

最后说明的一点:有的患者，在临床上运用“担截法”不发生凉热感的反应，这是因为患者体质敏感性的关系，在此情况下，术者可在针刺的穴位周围或循着经络线，用手摸摸患者的皮肤，是否有凉热的现象，如无凉热现象发生，再问问患者是否有两种不同的特殊反应，这样则能辨出手法的成功与否；也有的患者经多次的运用手法，才逐渐产生反应，因此我们应耐心的、多次的运用手法，才能达到调整机能而唤起反应之目的

结语

担截法的疗效:我从听了孙可兴大夫的介绍后，经过临床实际运用的体会，确能使患者产生“凉热”感和两种不同的特殊反应；对治疗疾病，实能收到显著效果，使患者对针灸的治疗给予很高的评价。利用到教学上，以此作为课堂实验教学，能增强每个学员学习针灸的信心，并提高学者对祖国医学钻研兴趣，为了进一步的研讨整理祖国医学遗产，提高其疗效，愿提出以供同道参考，如有不当之处，请批评指正。

马丹阳天星十二穴之“担截”法临床体会